肿瘤患者如何进行营养筛查与评估
肿瘤患者如何进行营养筛查与评估
一、什么是营养平衡？
营养平衡是癌症患者遇见的首要健康问题。40％～80％以上的癌症患者会遇到营养不良的问题，以消化系统和头颈部肿瘤影响营养平衡更常见。约有40％的癌症患者死亡主要因为营养不良。营养照护的主要目的不是治愈癌症，而是治疗营养不良，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤治疗引起的毒副作用，从而发挥提高患者预后的作用。癌症引发的健康问题：
恶性肿瘤的生成→身体代谢异常→营养不良→恶病质恶性肿瘤的生成→饮食困难→营养不良→恶病质营养不良导致：
①营养损失；
②治疗耐受性降低，并发症增加；
③免疫力下降，感染机会增加；
④生活质量下降。
美国癌症协会（ACS）呼吁在癌症治疗期间，提供良好的营养支持、促进治愈率，有助于癌症患者恢复健康！
二、营养不良如何评估
有下列情况的，医师根据评分结合患者营养状况进行综合营养专业评估、治疗和指导。
①近三个月体重下降超过5%。
②不能进食时间大于7天。
③口服摄入不足大于10天（少于预计能量消耗的60%）。
④有营养缺乏的疾病。
三、肿瘤患者营养筛查与营养评估
肿瘤患者在营养治疗过程中，要不断进行再评估，了解营养治疗效果，以便及时调整治疗方案。目前中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）推荐住院患者使用欧洲肠内肠外学会（The European Societyfor Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）于2002年推出的住院患者的营养风险筛查PG-SGA，专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法。具有简便、易行、特异性高的特点。
1. NRS2002营养风险筛查
营养风险筛查是指由医护人员、营养师等实施的快速、简便方法，以决定是否需要制订和实施营养支持计划。筛查工具一般包括四个问题：近期的体重变化；近期的膳食摄入情况、近期的体重指数（BM)、近期的疾病状况或其他导致营养不良的危险因素。ESPEN指南和CSPEN指南对营养风险的定义是“现有的或潜在的与营养有关的因素导致患者不利临床结局的风险”。营养风险的概念有两方面的内涵：
①有营养风险的患者发生不良临床结局的可能性大；
②有营养风险的患者更有可能从营养治疗中获益。
2.营养评估
PG-SGA（患者主观整体评估），是在主观整体评估（SGA）的基础上发展起来的，是专门为肿瘤患者设计的营养状况评估方法，由患者自我评估及医务人员评估两部分组成，具体内容包括体重、摄食情况、症状、活动和身体功能、疾病与营养需求的关系、代谢方面的需要、体格检查7个方面，前4个方面由患者自己评估，后3个方面由医务人员评估，总体评估包括定性评估及定量评估两种。临床研究提示，PG-SGA是一种有效的肿瘤患者营养状况评估工具，因而得到广泛的推广与应用。
3.简单易测指标
BMI=体重（kg/身高2（m）2），BMI＜18.5kg/m2为营养不良，18.5~24.0kg/m2为正常，24.0~28.0kg/m2为超重，＞28.0kg/m2为肥胖。
BMI被认为是反应蛋白质-热量营养不良及肥胖症的可靠指标。
四、肺癌患者放疗后，为了延长生存期，可以采取以下综合措施：
1. **积极配合医生治疗**：无论是早期还是晚期的肺癌患者，都需要在医生的指导下进行治疗，确保放疗方案的合理性和有效性。
2. **注意放疗副作用**：放疗虽然对肿瘤细胞有杀伤作用，但同时也会对正常细胞造成一定的损伤。因此，放疗后患者可能会出现疲劳、恶心、呕吐、皮肤红肿等副作用。对此，患者需要密切观察自身情况，并及时向医生反映，以便调整治疗方案或给予相应的支持治疗。
3. **日常饮食调理**：患者应注重营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以减少对消化系统的刺激。
4. **适当锻炼**：根据患者的身体状况，可以选择适合的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等。适当的锻炼可以增强体质，提高免疫力，有助于身体的恢复。
5. **保持良好的心态**：肺癌患者放疗后可能会面临一定的心理压力和焦虑情绪。因此，患者需要保持良好的心态，积极面对治疗过程中的困难和挑战。可以通过与家人、朋友交流、参加心理辅导等方式来缓解压力。
6. **定期复查**：放疗后，患者需要定期进行复查，以便及时了解肿瘤的变化情况，并根据医生的建议调整治疗方案。
总之，肺癌患者放疗后要想延长生存期，需要积极配合医生的治疗，注意放疗的副作用，加强日常饮食调理和锻炼，保持良好的心态，并定期复查。通过这些综合措施的实施，有助于提高患者的生活质量和延长生存期。
