人民好医生权威健康科普 精彩呈现
“免疫治疗”最近红遍大江南北，它无疑是肿瘤界的一场革命，和常规的手术、化疗、放疗及靶向治疗不同的是，免疫治疗被认为是目前唯一有希望可以攻克癌症的方法。不论是网传的神药“CAR-T”治疗，还是抗PD药物治疗，都展现出超乎想象的疗效，给很多肿瘤患者带来了希望。
什么是免疫治疗？
免疫治疗并不是单纯提高机体免疫力的治疗，它是通过免疫药物激活体内的免疫系统，依靠自身免疫机能识别和消除癌细胞，实现长期获益，为“治愈”提供了新希望。而所谓提高免疫力，是指通过提高机体对外来的病原体的抵抗力。我们人体中很多正常的细胞都会癌变，但是因为我们健全的免疫系统能及时发现病变的癌细胞，并及时将它们清除。但由于多种因素，免疫系统对癌细胞的识别杀伤能力往往减弱，肿瘤细胞逐渐发展壮大，长成较大肿瘤组织，进一步产生一些对免疫系统抑制很强的物质，让肿瘤继续发展壮大。肿瘤免疫治疗旨在克服这些障碍，重新激活免疫系统对癌细胞的攻击。
免疫治疗有哪些方法？
肿瘤免疫治疗常用的方法有以下几种：1、免疫检查点抑制剂：免疫检查点可以抑制免疫系统对肿瘤细胞的攻击，而免疫检查点抑制剂可以解除这一抑制，从而激活免疫系统识别并杀伤癌细胞。目前常用的免疫检查点抑制剂包括：PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂。2、过继性细胞免疫治疗：过继性细胞免疫治疗是从患者体内分离出免疫细胞，并在体外进行扩增和改造，使其具有更强的抗癌能力，然后回输给患者。常用的过继性细胞免疫治疗方法包括：CAR-T细胞疗法、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法。3、其他免疫疗法：如溶瘤病毒疗法、细胞因子治疗等。免疫治疗整体起效慢，不过一旦起效，疗效维持时间也比较长。
免疫治疗适用于哪些瘤种？
免疫治疗在临床中已广泛使用，可以进行免疫治疗的瘤种有十几种，其中最早的是肾癌、黑色素瘤，随着研究的发展，免疫治疗也已经在肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、宫颈癌、头颈部癌等多个瘤种中获得适应症，彻底改变了这些肿瘤的预后。免疫治疗毒副反应比较轻，使用越来越广泛，但在治疗过程中也要对病人进行筛选，要严格掌握免疫治疗适应症及禁忌症。
预测免疫治疗疗效的生物标志物有哪些？
随着研究的不断深入，通过分子生物学和基因检测技术，医生可以更准确的确定免疫治疗的疗效，从而实现精准化治疗。有些研究表明，PD-L1表达、肿瘤突变负荷、微卫星不稳定、肿瘤浸润性淋巴细胞、循环肿瘤DNA、肠道微生物等是预测免疫治疗疗效常用的生物标志物，在指导临床用药承担重要的角色。
免疫治疗是否也有不良反应？
这是必然的，任何肿瘤相关的治疗都是有相应的不良反应的。免疫治疗因其对机体免疫系统的调控，难免引起免疫相关的不良反应，临床上常见的免疫相关不良反应有免疫性皮疹、免疫性甲状腺功能低下、免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性肠炎、免疫性心肌炎等等。据统计，约2/3的患者会出现与免疫治疗相关的不良事件，大部分以轻中度为主，耐受性好，多为可逆性，但是其中免疫性心肌炎最严重，常为致死性的。所以，免疫治疗作为治疗肿瘤的一种手段，应在有经验的肿瘤科医师的指导下进行，切勿盲目使用，以免造成严重危害。
结语
免疫治疗不是提高免疫力，随着免疫治疗愈发广泛地应用，免疫治疗已成为当前肿瘤治疗的重要手段之一，它具有广谱的抗肿瘤效应、持久的疗效、较低的不良反应等诸多优点，为癌症患者带来了新的治疗希望。