乳腺癌的预防

什么是乳腺癌 

乳腺癌是来源于乳腺的恶性肿瘤，包括多种类型：非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性特殊癌，浸润性非特殊癌，是女性最常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，有少数乳腺癌发生于男性。

乳腺癌的危险因素

1. 年龄 乳腺癌的发病风险一般随着年龄的增长而增加，45岁以上的妇女发现乳房有不明原因的包块时，应主动寻求乳腺专科医生诊治。

2. 家族史 一般分为两种，一种是多种基因改变引起的家族性乳腺癌，另一种是单一基因变异发生的乳腺癌，目前认为，约5%-10%的乳腺癌是由某种遗传基因突变引起。对于父系或母系有多个亲属患乳腺癌，同时有乳腺癌和卵巢癌家族史，双侧和早期乳腺癌家族史的妇女，应高度怀疑是否具有乳腺癌遗传素质，重视癌症预防查体，及时发现可疑的和早期的病变。伴有BRAC1和BRAC2基因突变的家族中，乳腺癌和卵巢癌的发病风险增高。

3. 乳腺良性病变 不典型增生性病变，其发生乳腺癌的风险约为正常人的4-6倍。

4. 小叶原位癌 为乳腺癌的高危因素，应行乳腺切除术。

如何预防乳腺癌

1. 检查母乳喂养 哺乳对乳腺癌具有预防作用的证据充分。

2. 控制体重 肥胖和超重是乳腺癌的重要危险因素。控制体重已成为预防乳腺癌的重要措施之一，包括孕期体重、婴儿出生时体重、成年期以及绝经期体重应该控制在合理范围。研究显示，母亲孕期体重增加大于15kg的孕妇患乳腺癌的危险比体重增加11-15kg的孕妇提高62%，体重增加越多，雌激素分泌也越高，高雌激素水平使乳腺细胞增殖，可以增加基因组的不稳定，增加DNA的损害和基因突变致癌的可能。

3. 多吃十字花科食物 十字花科中蔬菜降低乳腺癌的危险与此类蔬菜能提供植物化学物I3C有关，动物实验证明I3C能显著降低乳房肿瘤的多样性，而且在癌症的启动阶段和促进阶段都有很好的预防效应。

4. 减少吸烟饮酒 美国的一项女性健康研究随访10年发现，每天饮酒超过30g者，乳腺癌的风险比不饮酒增高了32%。酒精会增加绝经后妇女雌激素水平，酒精的代谢产物乙醛本身也是一种致癌物、突变剂和肿瘤启动因子，过量饮酒会影响叶酸代谢，导致叶酸缺乏，引起染色体断裂，最终促进肿瘤的发生。

5. 服用维生素A及维生素D 维生素A在正常细胞中起重要作用，在肿瘤细胞中起调节分化、抑制生长和诱导凋亡的作用。另外维生素D缺乏会导致乳腺癌风险增加。   

6. 乳腺癌的筛查 乳腺癌是一种发展相对缓慢的恶性肿瘤，从1个细胞长到直径约1cm的肿瘤需要5-8年，因此乳腺癌的筛查尤为重要，在健康人群中寻找乳腺癌患者，实施早期诊断、早期治疗。

6.1 筛查的人群年龄段 欧美国家的乳腺癌筛查一般从40岁开始，我国卫生部农村妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查项目年龄为35-59岁。

6.2 乳腺癌筛查间隔时间 目前各国开展乳腺癌筛查间隔时间为1-3年，每1-2年接受一次乳腺筛查的项目居多。我国最佳筛查间隔为1年，对筛查中发现乳腺异常或者有乳腺癌高危因素的妇女，应间隔半年复查。

6.3 乳腺癌筛查方法 目前国内外乳腺癌筛查影像技术有乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、彩超、MRI等。乳腺X线摄影异常征象为结节影、微小钙化、局部结构紊乱等。乳腺超声具有经济、简便、无痛、无创的特点，用于年轻女性或者妊娠哺乳期不宜接受X射线的妇女价值更大。MRI对乳腺癌的敏感性高。

总而言之，具有乳腺癌高危因素的妇女应该定期去医院检查，掌握并开展自我检查的妇女，在乳腺自查中发现异常，或者没有进行乳腺自查的妇女，无意中发现乳腺异常，包括乳腺肿块、乳头溢液，应该及时就诊。