食管癌

食管癌流行病学

食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，2020年中国新增食管癌32.4万例，居中国恶性肿瘤发病第6位，新增食管癌死亡病例30.1万例，居中国恶性肿瘤死因第4位，占全球新发病例、死亡病例的50%以上。

食管癌发病存在性别差异，其中70%的患者为男性。在中国食管癌的分布也呈明显的地区差异性，发病率和死亡率在中部地区最高，东部地区最低。

一、诱发食管癌的危险因素有哪些？

1. 吸烟及饮酒

烟草中含有芳香胺、醛、酚、亚硝胺等致癌物，这些物质在经过食管时影响食管癌的发生发展。相关数据显示，男性戒烟可以显著降低食管鳞癌的发生风险，戒烟满 5年以上、10年以上、20年以上食管鳞癌的发生风险分别降低41%、58%和66%。

饮酒与食管癌之间存在剂量反应关系，饮酒量每增加12.5g/d，食管鳞癌的发生风险增加33%。

2. 饮食因素

（1）腌制食物摄入过度

腌制食物中一般会有较多的硝酸盐和亚硝酸盐，这些物质在体内可转化为明确的致癌物。

（2）喜欢吃过烫或者粗糙的食物

食道黏膜被反复烫伤或刺伤，容易造成黏膜浅表溃疡，诱发黏膜的癌变。

（3）新鲜水果蔬菜摄入量少 

食管癌患者常会缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、维生素 B2、维生素 C。

3. 感染与遗传因素

  人乳头瘤病毒(HPV) 感染是食管癌的独立危险因素之一，在食管癌患者中16、 18型HPV感染率高达18%。食管癌存在家族聚集现象，父母患有食管癌，其子代患有食管癌的风险将大大增加。

 

二、食管癌的早期信号

进食时有胸骨后肿胀或轻微疼痛

吞食食物时有异物感

吞咽时有食物停滞感

咽喉部存在紧缩、干燥感觉

三、食管癌筛查

胃镜检查是食管癌筛查的唯一有效手段，对食管癌高危人群，至少每两年进行1次胃镜检查。

四、食管癌如何预防

1. 戒烟戒酒

2. 多吃新鲜水果和蔬菜

水果和蔬菜中含有丰富的类胡萝卜素、维生素、抗氧化剂、膳食纤维、叶酸、异硫和硒及其他营养素可预防上消化道肿瘤的发生。

3. 养成良好的生活习惯

不食用隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉粮食，少吃咸鱼咸肉、腌菜以及煎、炸、烤等食品。不吃过烫或者过硬食物，细嚼慢咽，避免进食太快。

4. 积极诊治一般食管疾病

患有食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等疾病时，一定要密切观察病情的变化。