【刘健医生说心脏】年长者的“防跌倒套餐”，请收好！

调查发现，跌倒已成为我国65岁以上年长者因伤致死的首位原因，预防和干预跌倒，亟需提高重视。

一些心脑血管疾病、关节炎、视力和听觉障碍等疾病，会显著增加跌倒风险，通过步速或起立行走测试也能评估跌倒风险。

年长者应通过加强锻炼，积极治疗相关疾病，全家配合进行适当家居改造来预防跌倒。

年长者跌倒，常被称为“人生的最后一摔”。数据显示，跌倒已成为我国65岁以上年长者因伤致死的首位原因[1]。

一项荟萃分析指出，我国60岁以上的年长者跌倒发生率高达19.3%[2]。换句话说，几乎每5位年长者，就有1位曾经跌倒过。因此，年长者和家属都应该重视预防和干预跌倒。

要预防跌倒，需要多方位的干预措施，首先应该给年长者进行全面的风险评估，然后根据评估结果制定一套包括运动锻炼、危险因素管理、环境改造等方面的“防跌倒套餐”，年长者和家属根据“套餐”行动起来就能有效预防跌倒。

有这些因素要小心跌倒

让年长者“站不稳”的因素是多重的，除了由于衰老导致的身体机能衰退，还有一些疾病因素，以及外在环境因素[3]。

疾病因素方面，按危险程度分为严重、中度和轻度危险因素，严重危险因素包括周围神经病变、帕金森病、认知障碍、卒中、步态异常和眩晕/头晕；中度危险因素包括关节炎、虚弱、直立性低血压、尿失禁、视力障碍、听力障碍和疼痛；轻度危险因素包括糖尿病、心脏病，以及体重指数（BMI）过高或过低。这些疾病可能导致摔倒。

另外，不当使用镇静药物、精神类药物，或者照明不足环境昏暗、地面不平整等是常见的外在因素。

除了评估以上危险因素外，医生还会通过步态、步速、定时起身和行走等测试评估跌倒风险。

多运动，防跌倒

如果年长者存在以上跌倒风险，首先要做的，是动起来！

研究发现，运动干预对防止跌倒和跌倒相关的伤害有显著效果。近日，美国预防服务工作组（USPSTF）发布的研究报告综合分析了29项试验数据发现，运动干预可以显著降低跌倒发生率，减少伤害性跌倒风险[4]。

我国的年长者想提升平衡能力，不妨练练太极拳、八段锦、五禽戏等。这些运动可以锻炼到前后、左右和上下3个空间平面，属于“全能”的“三维运动”。另外，也建议年长者要加强肌肉力量训练，尤其是下肢肌肉，可以尝试用椅子辅助的深蹲、臀桥等运动。

家庭环境改造

研究发现，年长者跌倒约有六成发生在家里[1]，因此，家庭环境的适老改造尤为重要。

跌倒不仅会给年长者带来身体上的痛苦，还会让他们的心理蒙上阴影，更会影响整个家庭氛围。为了让年长者乐享老年生活，家庭成员都应该配合和参与改善年长者的生活环境。

比如，消除门槛，在楼梯、过道、淋浴区和坐便器附近加个扶手，通往卫生间的过道添加感应灯，将容易湿滑的地面更换成防滑材料，在年长者的床边放一个伸手能摸到的台灯等。

而且，科技发展也为年长者防跌倒提供了新的手段。比如智能家居系统可以实时监测他们的活动状态，及时提醒潜在的跌倒风险。