乳腺癌的诊断和治疗

           乳腺癌的诊断和治疗

   随着社会发展和生活方式的改变，乳腺癌发病率逐年提高，发病越来越年轻化，严重影响女性身心健康，给社会和家庭带来沉重负担，早发现，早治疗，可以明显提高乳腺癌生存率，而且，随着治疗手段的多样化及精准治疗的快速发展，乳腺癌患者的生存率及生活质量得到了极大改善，本文将聚焦乳腺癌的诊断流程和治疗方式，以期让更多的患者能得到更规范的诊疗知识。

一、乳腺癌的诊断

乳腺癌的诊断主要包括临床检查、影像学检查和病理检查。

1、临床检查。大部分病人因为洗澡或无意中发现乳腺无痛性肿块而就诊，一般临床大夫可以触及到肿块；部分病人因乳头溢液就诊，可为清亮溢液或血性溢液，此时乳腺可触及不到肿块；少部分病人因腋窝发现肿大淋巴结就诊，医生触诊就可发现。

2、影像学检查。医生发现病人乳腺有问题后，一般会要求病人进行辅助影像学检查，最常见的是彩超和钼靶检查，部分病人可能需要磁共振检查。

3、病理检查。病理检查是乳腺癌诊断的金标准，也是进行确诊的必不可少的检查，临床俗称“取活检”。临床医生会根据触诊结果和影像学检查的结果，采取不同的取活检方式，如果肿块体积较大，可以进行粗针穿刺；如果肿块体积较小，可以采取彩超引导下麦默通取活检或术中送快速病理，俗称“送冰冻”。不管采取哪种方式，大部分乳腺癌都可以得到明确诊断，少部分可能需要辅助免疫组化检查。

二、乳腺癌的治疗

乳腺癌治疗采取多学科综合治疗原则，根据疾病分期和病人情况，有计划、合理的应用现有治疗手段，最大程度提高治愈率。包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、内分泌治疗和靶向治疗。

1、手术方式包括乳腺全切、保乳手术和乳房重建手术；

2、乳腺癌化疗药物也分很多类型，它贯穿于乳腺癌治疗的各个阶段；

3、放射治疗一般用于手术后，能够减少乳腺癌复发，也可用于无法手术的晚期乳腺癌患者；

4、内分泌治疗适用于雌激素受体和（或）孕激素受体阳性的患者，可以抑制激素依赖型肿瘤细胞，使肿瘤消退，而60%-75%的乳腺癌患者是雌激素受体和（或）孕激素受体阳性。

5、靶向治疗瞄准肿瘤细胞的特点位点与药物特定结合，特异性强，疗效明显。包括抗HER-2药物、CDK4/6抑制剂、PARP抑制剂等。目前应用最多的是针对HER-2阳性乳腺癌的抗HER-2靶向治疗。

总之，乳腺癌的诊断和治疗手段多样，并且个体化治疗原则更是让广大乳腺癌患者受益，希望广大的女性了解更多的乳腺癌防治知识，早发现早治疗，以期获得更好的预后。