乳腺癌保乳手术及术后放疗注意事项

 乳腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命安全。人们一般谈及乳腺癌的治疗，都会想到手术切除全乳房达到彻底根治的目的。但是对很对女性朋友来说,失去了乳房,可能就失去了美丽与自信。相关资料显示，约有93%失去乳房的乳腺癌患者患有心理抑郁，保留乳房对患者的生存质量、家庭和谐及自信心至关重要，因此，乳腺癌保乳术应运而生。随着现代医学技术的发展，目前对于乳腺癌的研究越来越深入，保乳手术作为乳腺癌根治性手术方式之一，已获得广泛认可。根据情况，很多病人可能能够采取保乳手术的治疗方式。

 乳腺癌保乳术后，通常根据情况还需要进行放疗、化疗、内分泌治疗等，尤其是放疗，保乳术后无论腋窝淋巴结阴性或阳性，一般均应予术后放疗。保乳术后放疗可以显著降低同侧乳腺肿瘤的局部复发率。荟萃分析显示放疗还能降低远处转移率、提高总生存率，放疗和未放疗患者的10年失败率（局部区域或远处转移）分别为19.3%和35%，15年乳腺癌死亡率分别为21.4%和25.2%。多项随机研究均发现保乳术+放疗的局部复发率与改良根治术无差别。

保乳术后放疗期间有哪些注意事项呢？

1. 要注意保护放射区域内的皮肤；在急性反应期（放疗期间和放疗后的三个月内），照射区禁用刺激性皮肤清洁剂；尽量避免长时间曝晒；照射区禁止抓挠、热敷和贴附膏药及胶布等；照射区的皮肤以暴露为宜，应尽量减少手、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激；照射区皮肤如有瘙痒而皮肤无破溃时，可使用油性润肤乳（液），有破损时局部可予抗炎消肿药物湿敷，避免感染，一般2~3周即可愈合。

2. 注意功能锻炼。若患者在术中进行了腋窝淋巴结清扫，术后有上肢水肿的风险。单纯腋窝淋巴结清扫术后，约10%的病人会出现同侧上肢水肿。单纯全腋窝放疗，6%的病人会出现同侧上肢水肿。手术加腋窝放疗会使上肢水肿的发生率增加到31%。锁骨上区放疗也会增加淋巴水肿的发生率，淋巴水肿早期表现为上肢发紧、发胀、发沉，患侧上肢周径增粗；后期可出现明显的胀痛、活动受限，容易并发软组织蜂窝炎。以预防为主，患者可坚持患侧上肢锻炼，如上肢旋转、后伸，轻度扩胸运动等，每天1-3次，避免劳累，循序渐进。

3. 饮食方面，放疗期间要进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，避免高脂肪食物；

4. 定期复查血常规：少数病人在进行放射治疗的时候，会出现骨髓抑制的现象，临床主要表现为白细胞减少，血小板减少，因此，患者在进行放射治疗期间，要定期检查血常规，及时发现并处理，以免影响整个治疗过程。

5. 工作、锻炼、生活：放化疗及靶向药物对胎儿可能会造成严重影响，放化疗期间必须避孕（无论男女），停止哺乳，意外怀孕的应听从综合医院产科医生的建议，或终止妊娠。避免熬夜等不良习惯，保持良好的心态和身体机能。治疗结束后患者如有生育计划，建议事先到妇科进行咨询。治疗结束后，如果病情稳定，根据自身情况，可在休息一段时间后进行正常工作，但注意不要过于劳累。适宜、适量的运动对身体的恢复及增强体质有促进作用。正常的性生活和家庭生活不会对身体健康造成不利的影响。强烈建议戒烟和少饮酒。

    总之，保乳手术的开展使很多早期乳腺癌患者得以留住美丽，术后配合放疗等手段可以取得和根治手术相当的疗效。