什么是妇科放疗？

什么是妇科放疗？

妇科放疗是一种针对妇科恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌以及少数特殊类型的卵巢癌如卵巢无性细胞瘤）的治疗方法。它利用不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞。放疗在妇科肿瘤的治疗中起着重要的作用，已经成为治疗妇科恶性肿瘤的重要手段之一。

妇科放疗的分类：

根治性放疗：适用于中晚期宫颈癌及不愿手术或不能耐受手术的子宫内膜癌患者。通过给予足够的放射剂量，期望达到治愈肿瘤的目的。

辅助性放疗：用于妇科肿瘤手术后的补充治疗，目的是延缓复发。通常在手术后进行，以杀灭可能残留的癌细胞。

姑息性放疗：适用于手术放化疗后的一些复发患者。主要目的是减轻患者症状，提高生活质量，如妇科恶性肿瘤骨转移后局部止痛治疗或晚期宫颈癌姑息性止血治疗等。

妇科放疗的治疗方式：

外照射联合腔内后装放疗：根据患者情况，医生可能会选择外照射和内照射相结合的方式进行治疗。

妇科放疗的副作用：

放疗期间，主要的副作用是胃肠道反应，如大便次数增多甚至出现腹泻。这是因为放射线导致胃肠道蠕动加快。一旦出现腹泻次数明显增加，应立即就医治疗，避免更严重状况出现。

总之，妇科放疗是一种重要的妇科恶性肿瘤治疗方法，患者应根据医生的建议选择适合自己的放疗方式，并积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。

宫颈癌放疗、化疗治疗如何补充营养？

放、化疗作为宫颈癌的重要治疗方式，对于接受治疗的宫颈癌患者，高放射剂量治疗在破坏或消灭肿瘤细胞的同时也损伤了周围正常组织细胞，这导致了肿瘤患者在接受盆腔放疗时经常出现食欲减退、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应和营养吸收障碍。接受盆腔放疗的患者几乎均会出现胃肠道症状，而且多表现为腹泻，症状较轻的患者通常在治疗后6周内缓解，但约20%的患者症状严重，甚至被迫中断治疗，影响预后。同时，由于营养状态对放、化疗的药物剂量、治疗中断和停止影响较大，甚至有研究认为，营养指标是预测放化疗效果的预测因子。

放疗引起肠道上皮细胞坏死脱落，黏膜形成溃疡，肠道屏障结构和功能完整性破坏，可能是造成放射性肠炎的主要原因。患者常表现为腹痛、腹泻、同时可合并便血、里急后重、黏液便等症状。当放、化疗联合应用时，对肠黏膜上皮细胞不良反应明显增强，使胃肠道症状进一步加重。

另外，大量临床数据证明，大部分接受盆腔放疗的患者均会出现肠道菌群失调，表现为双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等优势菌群数量减少，而大肠埃希菌等潜在致病菌显著增加。过度增殖的致病菌可通过细菌蛋白酶对肠上皮直接产生破坏作用，并产生大量内毒素进入血液循环，对机体多器官产生损伤导致多器官功能不全综合征。

如观察到患者在接受放、化疗期间日常饮食摄入减少、甚至无法进食，或预计在一段时间内（3-5日）不能消化或吸收满足至少60%目标能量需求的营养物质时，宜立即启动肠内营养支持，或进一步上升营养治疗阶梯，直至全肠外营养支持，以避免因营养不良造成严重后果的风险。

对于接受化疗的患者，饮食原则当坚持低纤维素、低脂、高热量、高蛋白饮食，同时限制乳糖摄入，即尽量选择清淡、易消化食物，忌油腻和刺激性食物。

放化疗期间出现恶心、呕吐和味觉异常的患者，建议注重食物的色、香、味，并在花样制作上不断翻新，并可通过少食多餐促进患者饮食摄入，必要时可采用肠内营养口服补充。

为防止或减轻骨髓抑制引起的血象下降，建议保证摄入一定量的红肉、动物血/内脏、鱼类及红枣、花生等食物。另外，放化疗中出现腹泻的患者应多使用富含钾的食物如土豆、桃、杏等食物，如临床表现为严重腹泻的患者，建议在日常饮食或肠内营养支持中添加益生菌组件，可通过维持肠道菌群平衡，纠正肠腔正常PH值，在一定程度上改善和缓解症状。同时，谷氨酰胺作为肠黏膜细胞的特异性免疫营养物质或有助于修复受损的肠道上皮，可以考虑在肠内营养补充或肠外营养支持中予适量补充。