胸部肿瘤放疗后最常见的并发症为放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和照射皮肤破溃等。基于以上毒性反应需要注意以下事项:
1. 放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后最常见和最严重的并发症之一。在医生控制的照射剂量和范围下,放射性肺炎发生率是很低的。之所以胸部放疗后发生放射性肺炎主要原因是上呼吸道感染,也就是所谓的感冒,感冒程度和发生次数与放射性肺炎严重程度有直接的关系。因此放疗后1年内患者要控制好感冒。其他部位的感染也会诱发放射性肺炎的发生。靶向治疗和免疫治疗出现间质性肺炎的主要诱因也是感冒、肺内感染等因素。
2. 肺部内科疾病如慢性阻塞性肺炎、心脏疾病等也会诱发放射性肺炎的发生,只有内科疾病稳定才有利于预防放射性肺炎的发生。一旦出现内科疾病进展需要到医院积极治疗,防止预后放射性肺炎的发生。
3. 放射性食管炎是胸部放疗另一个常见的并发性,主要原因是肿瘤靠近或者侵犯食管时,放疗会引起放射性食管炎。放射性食管炎会引起食管穿孔和出血等严重的并发症。胸部放疗后预防食管炎和严重的并发症措施包括禁止进食烫的食物、辛辣刺激以及粗硬食物,以免引起食管的损伤导致严重的并发症。
4. 放射治疗、化疗药物、靶向药物和免疫药物都会的骨髓功能形成抑制,包括白细胞、血小板和血红蛋白下降。因此放疗后要求每周复查血常规,只有连续复查3次血常规均正常,才不用再次复查血常规。白细胞出现过低容易发生严重感染,甚至休克死亡。血小板下降可能会出现出血,包括严重肠道出现,导致患者死亡。一旦出现骨髓抑制,需要到医院治疗。
5. 人体皮肤受到照射后,皮肤脆性增加,复发摩擦、搔抓等方式很容易导致皮肤损伤,出现感染。对于放射治疗后照射皮肤要保护好,放疗后1个月内禁止揉搓、涂抹去污剂等方式损伤照射区域内皮肤,一旦出现皮破溃,会出现延迟愈合,大约2-3周皮肤才能愈合;一旦出现皮下组织感染,甚至需要植皮等严重后果
总之,胸部肿瘤放疗后,要保护胸部组织,预防放射性肺炎等系列并发症。放疗并发症一旦出现治疗效果并不太好,预防疗效远远大于治疗效果。