【刘健医生说心脏】降压药应何时服用，可能跟您的睡眠习惯有关系

最近研究发现，习惯早睡早起或者晚睡晚起，可能会影响服药降压药的疗效。

对晚睡晚起的高血压患者，晚间服用降压药可能对心脑血管疾病的预防作用更好。

临床医生会为患者综合考虑多方面的因素，制定适合的治疗方案，高血压患者应遵医嘱规律用药，发挥降压药物的最佳疗效。

您习惯早起，还是晚睡呢？

我们把早睡早起的人称为“百灵鸟”，把更愿意晚睡晚起的人称为“夜猫子”。百灵鸟往往在一天中的早些时候感觉最好，而夜猫子则感觉在晚上最有动力和活力。

最近，著名医学期刊《柳叶刀》子刊（eClinicalMedicine）发表的一项研究指出，百灵鸟和夜猫子两种不同的睡眠模式，可能会影响服用降压药的效果[1]。

降压药的“同步”给药方案

这是一项前瞻性、随机、开放标签、盲法终点的英国临床试验，评估常规降压药物在早晨或者晚上给药对心血管结局事件的影响。

该研究纳入了5358例高血压患者，这些患者被随机分配为早晨服药和晚间服药。并分析了给药时间和患者睡眠时间之间的关联性。总的分析发现，所有患者的平均睡眠中位时间点为凌晨3:07，其中中位时间点提前30分钟以上的，属于“百灵鸟型”，而中位时间点延后30分钟以上的，则为“夜猫子型”，其余患者属于“中间型”睡眠模式。

分析结果显示，“夜猫子型”高血压患者要是早晨服药，复合心血管事件（包括因非致死性心肌梗死或非致死性中风住院）的发生风险明显增加，他们要是晚上服药，则风险并未增加。对于那些早晨服药的“夜猫子型”高血压患者来说，睡眠中位时间点每推迟1小时，复合心血管事件风险将增加46%。

而对于“百灵鸟型”的高血压患者，如果在早晨服用降压药，其心脑血管事件风险显著低于晚间服药的人群。

换句话，跟睡眠模式“同步”的给药方案，也就是“百灵鸟型”的高血压患者早上服药，“夜猫子型”高血压患者晚间服药，和跟睡眠模式“错位”的给药方案相比，可以降低非致死性心肌梗死的发生风险。

降压药，遵医嘱效果更好

可见，即使同一种药物，给同一位患者，不同的给药时间也可能呈现出不同的疗效。这种根据高血压患者的人体生物节律选择不同给药时间，以便获得降压药的最大疗效并最大限度减少不良反应的治疗方案，称为高血压的时间治疗学。

研究发现，那些睡眠模式为百灵鸟型的人群，晨起后往往交感神经会被激活，导致血管收缩，心率加快，血压也会随之升高。因此，早晨服用降压药能够使药物及时发挥降压作用，减少晨间高血压带来的心脑血管风险。

而那些夜猫子型的人群，在还没有入睡的晚间，血压也会相对比睡眠时更高，整体夜间平均血压也更高。因此，他们在晚间服药能够更好地控制夜间血压偏高的风险。

如果您服用降压药的时间与自己习惯的睡眠模式正好“错位”，或者血压控制不佳，不妨到医院进行24小时动态血压监测，请医生根据您的血压节律来调整药物或者用药时间。

用哪种降压药，何时服药，都应该因人而异。降压药物种类繁多，但是，并没有好坏之分，只有适合和不适合的区别。

您的主治医生，会综合考虑您的血压情况（尤其是动态血压情况）、合并疾病，以及其他因素，为您制定适合您的降压方案。作为高血压患者，遵医嘱规律用药，是平稳控制血压的关键措施。