查出颈动脉斑块该怎么办？

随着人们健康意识的增强，颈动脉彩超已经成为了人们健康查体的常规项目，许多人看到结果上写着“颈动脉内中膜增厚”或“颈动脉斑块形成”等字眼时总会感到疑惑甚至焦虑：“大夫，我这是怎么回事啊？这严重吗？我到底该怎么办啊！”

今天，带着这个疑问，我们一起看看关于颈动脉斑块的那些事。

1.颈动脉斑块是什么？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化斑块的一种，是在各种因素刺激下动脉内膜受到损伤，引起脂质沉积、纤维斑块形成甚至斑块破裂、血栓形成等，影响正常的血液循环。颈动脉在解剖结构上有一Y型分支，此处血液流速快，冲刷力量较大，容易造成动脉内膜机械性损伤，导致胆固醇从损伤处进入血管内膜，从而形成斑块，因此颈动脉是动脉粥样硬化好发的部位之一。由于颈动脉血管位置表浅易于超声探查，颈动脉斑块可以作为全身动脉粥样硬化的“窗口”。

颈动脉斑块的形成是一个复杂而又漫长的过程，如同常年使用的水管，水管壁上会沉积大量的水锈和污垢一样，随着年龄的增长，血管也会老化，血液在血管里不停地流动，随着时间推移“杂质”就会慢慢沉积在血管壁上，成为动脉斑块，进而造成血管的狭窄和堵塞。

2.为什么颈动脉会有斑块？

首先，斑块的形成与年龄、性别、遗传因素密切相关。相关研究发现，我国约有1/3的成年人有颈动脉斑块，男性多于女性，且随着年龄的增加发病率不断增加，且家族有相关病史的人群更容易成为斑块的好发人群。其次，吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、不良生活习惯等因素亦会使斑块发生率增加。

3.颈动脉斑块的危害性有多大？

颈动脉是供应大脑血流的主要血管之一，因此颈动脉存在斑块或狭窄闭塞时会直接影响到大脑的供血。颈动脉斑块的危害主要体现在供血不足、堵塞及栓塞几方面。当动脉斑块较小，颈动脉狭窄不到50%时，患者可无明显症状；当堵塞超过50%时，会导致大脑供血不足，出现头痛、头晕、黑曚等表现；如果动脉斑块不稳定，斑块脱落并随血流堵塞血管，则会导致急性的脑血管意外事件发生，严重的可能危及生命，这可能是不少颈动脉斑块患者焦虑和担忧的主要原因。

其实斑块和皱纹一样，在一定程度上是人体正常的生理老化的表现，现有研究表明我国约有1/3的成年人有颈动脉斑块，且随着年龄增加患病率逐渐增高。有了斑块，得梗塞的风险会增加，但并不是所有斑块都一定会发生梗塞，且大部分斑块远期发生梗塞的风险较低，但这个需要专业医生进行评判是否需要及时予以干预。因此，发现斑块不要恐慌，有很多解决的办法，关键是要及时就医。

4.查出颈动脉斑块该怎么治疗？

颈动脉斑块可防可控。发现颈动脉斑块应从以下几个方面进行干预。

（1）改变生活方式，控制危险因素。颈动脉斑块的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟、饮酒等，健康的生活方式对于控制颈动脉斑块的进展尤为重要。主要包括合理膳食，适当运动，戒烟限酒，控制体重等，并将血压、血脂、血糖等控制在正常范围，积极管控危险因素。

（2）药物治疗：他汀类药物是治疗颈动脉斑块最基础的药物，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量达到抑制斑块生长的目的。同时他汀类药物具有稳定斑块的作用，可以使斑块更加的“硬实”而不容易脱落及破溃。其次，部分斑块的治疗需要使用抗血小板药物如阿司匹林。但并非一但发现颈动脉斑块就需要给予药物治疗，且部分患者对他汀类药物耐受不佳，容易出现肌肉酸痛、横纹肌溶解、肝功能异常等药物反应，需要密切关注生化指标并在专业医生综合评判的基础之上选择适合的药物治疗方案。

（3）介入及手术治疗：绝大部分颈动脉狭窄都不需要进行介入及手术治疗，只有当狭窄严重到一定程度甚至完全闭塞影响大脑正常血液供应时，才需要在专业医生评估下决定是否接受介入或手术治疗。

5.中医如何看待颈动脉斑块？

中医学根据其表现症状归为“眩晕”“痰饮”“脉痹”等范畴，病因与年高体弱、起居失常、饮食不节、情志不舒、劳损内伤等多种因素相关，发病多为虚、痰、瘀、毒相互搏结,邪气胶结于脉管,久之脉管阻塞,聚而不散而成,其发病、进展与全身五脏六腑均有联系，为本虚标实之证。

本团队在长期临床治疗中积累丰富经验，认为颈动脉斑块的形成主要由于脾阳不足，中焦虚寒，致使水谷精微代谢异常，聚膏成脂，聚水成痰，血滞为瘀，痰瘀互结，阻塞脉道，而生成斑块。治疗以温运脾胃，恢复脾胃阳气为主，并根据斑块情况予以化瘀通络、祛痰稳斑，以复阳之升降出入，散血脉之痰浊瘀血，达到改善患者症状及降脂、抗斑、稳斑的目的。

6.该对治疗动脉斑块抱有多大的期望值？

颈动脉斑块不是在短期内形成的，同样的颈动脉斑块亦不会在短时间内迅速消散。面对颈动脉斑块不应过度恐慌，也不要放任自流，并非所有的斑块都需药物治疗，也并非所有的斑块都具有严重的危险性，关键在于如何看待及如何去做。应放平心态，卸下心理包袱，及时听取专业指导意见，积极改善生活方式，严格控制危险因素，必要时采用中西医结合治疗方式，从源头上解决问题，减缓颈动脉斑块的发展，降低其危险性。颈动脉斑块增长速度缓慢，积极控制危险因素后定期复查即可，不必短时间内反复进行颈动脉超声检查，徒增心理负担。

总之，如同岁月在脸上留下皱纹的痕迹，颈动脉斑块亦不过是岁月在血管上留下的印记，不必过于担忧，更无需心生恐惧。积极关注颈动脉斑块的变化，是对自己健康负责的表现，但当医生评估我们的颈动脉斑块情况并给出医疗建议时，就意味着我们可以和它“和平共处”，放下心理负担，守护血管健康。（中国中医科学院学术处处长、中国中医科学院广安门医院主任医师 姚魁武，北京中医药大学博士研究生 仝彤）