幽门螺旋杆菌可怕吗？日常应该如何预防？

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种存在于人类胃部的细菌。它是目前已知能够在胃酸环境中生存的少数细菌之一。幽门螺旋杆菌感染在人群中非常普遍，与社会卫生状况、公共卫生条件密切相关，在中低收入国家和一些弱势群体中，Hp 感染率高达 75%。我国成人 Hp 感染率约为 50%[1]。尽管许多人感染了幽门螺旋杆菌后并无明显症状，但它对健康的潜在威胁不容小觑。

Hp对人体的危害有哪些呢？

主要有：

1. 胃炎和胃溃疡。幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎和胃溃疡的主要病因之一。当细菌侵入胃黏膜后，会导致炎症反应，破坏胃黏膜的屏障功能，使胃酸对胃壁的伤害加重，进而引发胃溃疡。患有胃溃疡的患者常常表现为上腹部疼痛、消化不良、反酸等症状。

2. 十二指肠溃疡。幽门螺旋杆菌不但可以导致胃溃疡，还可以引起十二指肠溃疡。研究表明，超过90%的十二指肠溃疡患者都存在幽门螺旋杆菌感染[2]。十二指肠溃疡的症状与胃溃疡类似，但疼痛部位通常位于上腹部偏右，有明显的夜间痛。

3. 胃癌。幽门螺旋杆菌在1994年就被世界卫生组织（WHO）列为I类致癌物。长期感染幽门螺旋杆菌会导致慢性浅表性胃炎、胃黏膜萎缩和肠上皮化生，甚至不典型增生，这些都是胃癌的高危因素。研究发现，Hp感染者中有 1% ~2% 可最终发展成胃癌[3]。

4. MALT淋巴瘤。幽门螺旋杆菌感染还与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的发生密切相关。MALT淋巴瘤是一种胃部的恶性肿瘤，但早期发现和治疗可以取得良好的预后。根除幽门螺旋杆菌是治疗此类肿瘤的重要手段之一。

此外，Hp 感染也与一些非消化系统疾病的发生有关， 如不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜 等，这些疾病均已被推荐为 Hp 的根除指征。

想要控制幽门螺旋杆菌，我们需要了解它的传播途径：幽门螺旋杆菌的传播主要通过“口-口”或“粪-口”途径。日常生活中的亲密接触、共用餐具、不洁食物和水源等都是幽门螺旋杆菌传播的重要途径[4]。

那么在日常生活中，需要注意些什么呢？

预防幽门螺旋杆菌感染需要多方面的综合措施。以下是一些具体的预防方法：

1. 良好的个人卫生习惯。保持良好的个人卫生习惯是预防幽门螺旋杆菌感染的关键。饭前便后要认真洗手，避免用不洁的手接触口、鼻、眼等部位。定期清洁和消毒家居环境，尤其是厨房和餐具。

2. 注意饮食卫生。饮食卫生是预防幽门螺旋杆菌感染的重要环节。要确保食物的清清和安全，避免食用生冷食物和饮用不洁水源。烹饪时要彻底加热食物，以杀灭可能存在的幽门螺旋杆菌。

3. 避免共用餐具。家庭成员之间要避免共用餐具、杯子、牙刷等个人物品。尤其是在家庭中有幽门螺旋杆菌感染者时，更应注意餐具的独立使用和煮沸消毒处理。

4. 定期体检。定期体检可以早期发现幽门螺旋杆菌感染。对于有胃炎、胃溃疡病史或胃癌家族史的人群，建议定期进行幽门螺旋杆菌检测。检测方法包括呼气试验、粪便抗原检测和胃镜检查等。

5. 注意饮水卫生。饮水卫生是预防幽门螺旋杆菌感染的重要一环。确保饮用水的清洁和安全，避免饮用生水或不明来源的水。在不确定水源安全的情况下，可以选择煮沸、使用净水器等方式处理水源。

6. 健康的生活方式。保持健康的生活方式有助于增强免疫力，从而减少幽门螺旋杆菌感染的风险。均衡饮食、适量运动、充足睡眠和良好的心态都是保持健康的关键。

7. 避免不必要的抗生素使用。滥用抗生素不但会导致细菌耐药性增加，还可能破坏胃肠道的菌群平衡，从而增加感染幽门螺旋杆菌的风险。因此，应在医生指导下合理使用抗生素，避免自行购买和服用。

下面简单介绍幽门螺旋杆菌的治疗

（建议大家到正规医院就诊，在医生指导下用药）

一旦确诊感染幽门螺旋杆菌，及时进行治疗是防止其引起重大疾病的重要措施。目前，根除幽门螺旋杆菌的标准治疗方案是联合使用两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）再加一种铋剂的四联疗法。这种疗法的疗程通常为14天，治愈率可达到80%-90%。

然而，由于幽门螺旋杆菌对抗生素的耐药性逐渐增加，根除率逐渐下降，部分患者可能需要接受新二联疗法或四联补救疗法。因此，治疗过程中要遵医嘱，完成整个疗程，并在治疗结束后1月进行复查，以确保幽门螺旋杆菌彻底根除。

幽门螺旋杆菌感染纵然常见，但并不可怕。通过养成良好的个人卫生习惯、注意饮食卫生、避免共用餐具、定期体检和保持健康的生活方式等措施，可以有效预防幽门螺旋杆菌感染。对于已感染者，及时治疗并完成整个疗程，能很有效防止其引起的各种疾病。关注胃部健康，从预防幽门螺旋杆菌开始。

相信通过我的介绍大家对幽门螺旋杆菌的危害、防治措施有了一定认识。希望大家积极行动起来，从我做起，从身边人做起，主动检测幽门螺旋杆菌，及时标准治疗，彻底根除Hp,保护自己和家人的健康。（作者：北京市垂杨柳医院消化内科 胡艳婕）

参考文献：

 [1] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组. 第五 次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志, 2017, 37(6): 364-378.

[2] KEIKHA M，ALI-HASSANZADEHM，KARBAL- AEIM．Asssociation of Hclicobater pylori vacA genotypes and prptic ulcer in Iranian population:asystem-atic review and meta-amalysis[J]．BMC Gastroenterol，2020,20:266-266

[3] SiegelRL,MillerKD,WagleNS,etal.Cancerstatistics,2023[J].CACancerJClin,2023,73(1):17-4

[4] 董宁宁，程芮，李鹏. 首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心 国家消化系统疾病临床医学研究中心 北京市消化疾病中心 消化疾病 癌前病变北京市重点实验室. 中国医刊 2024 年 第59卷 第2期 Chin J Med, 2024, Vol 59, No.2