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“回顾过去5年肺癌诊疗临床实践，我最大的感受是免疫治疗为肺癌治疗带来了显著的进展和变革。”中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明表示，随着免疫检查点抑制剂为更多晚期肺癌、局部晚期肺癌患者带来了长期生存的机会，免疫治疗的适应症也在不断拓展。
于金明院士表示，近年来，可手术非小细胞肺癌（NSCLC）围术期免疫治疗的关键临床研究成果相继揭晓。此外，个体化医疗和免疫监测技术的进步也为更好地预测、监测和调整治疗方案提供了新的可能性。免疫疗法在改善肺癌患者生存率和生活质量方面发挥着越来越重要的作用。
“接连不断的捷报，让我们对肺癌免疫治疗充满期待，对未来肺癌治疗的发展充满信心。但是，我们也需要冷静思考，比如：到底哪一种治疗模式才是改善患者生存、提升临床治愈率的最优解？此外，单药与联合治疗之争、不同疗效终点向总生存期（OS）获益的转化程度，寻找最佳临床适用的标志物，如何克服免疫治疗耐药等问题也应是肿瘤医生关注的焦点。”于金明院士说。
5年进取 “高效低毒”策略改写晚期肺癌一线治疗模式
5年风雨兼程，勇攀高峰，每一步都凝聚着坚韧不拔的奋斗精神。为提升肺癌诊疗水平，于金明院士带领团队，结合临床实践中的关键问题，从基础、转化和临床研究三个方面，探讨肺癌放疗联合分子靶向和免疫治疗的关键机制，并实现临床的广泛推广应用。
于金明院士介绍，近年来，团队首次提出“放疗免疫城墙基因”概念，绘制出中国肺癌放疗重塑机体抗肿瘤免疫图谱，多项成果成为ESI高被引论文；构建了智能多模态模型预测新体系，提出“免疫调节精准计划”理念，相关产品获得NMPA批准和中美医疗器械注册证。此外，团队还创建了放疗联合分子靶向和免疫治疗“高效低毒”的新策略，改变了中国乃至全球晚期肺癌患者一线治疗模式。系列成果获得了山东省科技进步一等奖、国家科技进步二等奖等奖项。
医学的核心是为患者服务，医学进步的最终目的是提升人民群众健康水平。为推广肿瘤的规范诊疗，山东省肿瘤医院近年来持续开展了固定时间、地点、专家、全覆盖、无死角免费会议MDT，实现了全院诊疗规范化同质化高端化，年会诊病例20000例。此外，医院还定期连线国际和国内高水平医院，保证了MDT的高质量进行，这一举措仅2023年就吸引了来自500余家医院的、2000余人次来院参观学习，形成广泛的影响。
“统计数据显示，MDT诊疗促进肺癌患者生存时间明显延长，也为我们项目的推广提供了条件，进而改变了肿瘤诊疗模式，显著提高了我国肺癌患者的总生存率，提升了我国肺癌精准放疗领域的国际影响和学术地位。”于金明院士说：“我想，‘不断进取，改善生存、改变生活’是最能够概括我们过去五年经历。
5年生存 免疫治疗进展成就长期生存希望
谈到免疫治疗带来的长生存病例，首先浮现在于金明院士脑海中的是一名罹患肺癌的老先生。他回忆：4年前，患者在手术及化疗后出现了脑转移，且出现了严重的不良反应，从北京辗转来到山东省肿瘤医院。“入院时，患者身体已经很虚弱了，我们在综合评估患者一般状况后，开始给患者免疫治疗，并对脑转移病灶给予放疗。”
经过半年的治疗，患者肿瘤病灶消失了，化疗的毒性反应也得到了很大缓解，目前，患者已经停药，并定时来院复查，他的肿瘤得到有效控制，身体状况明显改善，正在享受幸福的家庭生活。于金明院士说：这一成功案例充分展示了免疫治疗给晚期肺癌患者带来的获益，其良好治疗效果带来的长期生存不仅为广大患者带来了希望，也为肿瘤医生带来了启示。
医患本是同一战壕的战友。从医40余载，每每回首与患者共克难关的日夜，于金明院士都感慨万千。他说：与患者共处的时光是我医生生涯中最宝贵的时刻之一。有很多晚期肿瘤患者找我看病，经过数年的治疗和支持，不仅治愈了疾病，还能以积极的心态面对生活，那些瞬间让我深受鼓舞。在面对挑战时，患者和我建立起一种特殊的默契和信任关系。我曾陪伴一位患者渡过了艰难的治疗过程，共同面对每个挑战。最终，当她康复时，那份喜悦与感动让我更坚定地信仰医学的力量。这段经历也让我深刻领悟到，医疗的目的不仅是治病救人，更重要的是建立起医患之间相互信任的亲密关系。
“在医疗的过程中，医生不仅要提供治疗，更要给予关怀和支持。这种情感上的连接，是医疗行业永恒的价值所在。”于金明院士说。
5年变革 个体化精准治疗为肺癌患者带来更大获益
“展望未来，我相信肺癌诊疗将迎来一系列变革。”于金明院士表示，未来，个体化治疗方案将更加普及。一方面，液体活检技术的成熟与推广将加速肺癌的早期筛查和治疗，基因检测等精准医学技术的应用将提供更精准的治疗方案；另一方面，免疫治疗将持续发展，新型免疫疗法和联合治疗方案的应用有望进一步改善患者预后；此外，多学科团队协作将变得更加紧密，数字化医疗技术的广泛应用也将为患者带来更全面、个性化的诊疗服务。这些变化将为肺癌患者带来更多治疗选择和更大的获益。
“未来5年，我和我的团队将致力于推动肺癌临床诊疗和科研领域的创新。在临床诊疗方面，我们将加强个体化治疗、推广多学科团队合作、积极应用免疫治疗和倡导液体活检技术，以提供更精准、全面的治疗方案。在科研方面，我们将依托目前的放射免疫、分子影像和人工智能三大平台，进一步开展转化医学研究、探索新型治疗方法、推动数字化医疗技术应用，并加强国际学术交流与合作，从而不断提升肺癌诊疗水平，为患者提供更有效的治疗选择和希望。”
年轻医生的成长与发展直接关系到医学的进步，于金明院士希望，年轻肿瘤医生能够保持对医学的热情和好奇心，持续不断地学习和探索；始终以同理之心和关怀之心对待患者，理解他们的痛苦与困惑；坚守医德，勇于创新，积极应用最新科研成果和治疗技术，为每一位患者带来希望和温暖。他说，在医疗道路上，要牢记使命，努力成为值得患者信赖和依靠的医生，为实现肿瘤医学事业的伟大目标而努力奋斗。
“愿你们能永远怀着善良的心，永葆医者仁心的精神内涵，成为医学领域中闪耀的明星，为患者的健康和生命贡献出最真挚的爱和才华。”于金明院士说。