【刘健医生说心脏】身体里有植入物，还能做磁共振吗？

磁共振成像检查是临床常用的检查方法，由于磁共振检查设备主体磁场强大，容易对磁性物质产生影响，因此禁忌证相对较多。

磁共振可能对体内植入物产生位移和发热两种影响，各种体内植入物是否可以进行检查，需要具体评估和分析。

患者在进行磁共振检查前，应充分了解检查注意事项，告知医生所有既往史，由医生来评估进行检查的安全性。

磁共振成像检查，英文缩写MRI，也被简称为磁共振，是临床常用的检查方法，可以显示脑部、脊髓、实质脏器、前列腺、泌尿生殖系统、骨关节等部位的病变。

前不久，媒体报道了一起磁共振相关事件，某医院一位患者的轮椅被吸附到磁共振仪器上，20多人合力都拉不下来，最后用木头撬开垫起来才取下了轮椅。

可见，磁共振仪器具有强大磁场，特别需要注意的是，一切铁磁性物体禁止进入磁共振检查室。除了像轮椅这样的大型金属物体不准入内之外，在磁共振检查前，护士也会提醒患者，把身上的金属物全部拿下来，不能佩戴手表、金属项链、假牙、金属纽扣等物品。

可是，如果是体内的植入物呢，进行磁共振检查会有影响吗？

磁共振对体内植入物的影响

植入人体的医疗器械使用的材料主要为不锈钢、钴基合金和钛合金。

磁共振检查对人体植入物可能造成的影响有两个方面[1]：

一方面，由于磁共振的巨大磁场强度，会对磁场中的顺磁性物质产生运动和移位。

另一方面，在磁共振扫描过程中会不断向人体施加射频脉冲，某些金属可吸收射频脉冲的能量，从而导致局部温度大幅上升，灼伤周围组织。过热损伤是磁共振检查中最常见的不良事件。

常见的体内植入物

虽然磁共振检查对体内植入物有潜在风险，但是，为了患者的健康考虑，我们不应该因噎废食，需要具体情况具体分析。下面来看看常见的体内植入物是否能进行磁共振检查[1-2]。

1）心脏支架：临床应用最多的心脏支架是药物涂层支架。目前认为，几乎所有市面上的心脏支架均可在≤3.0T（特斯拉，磁感应强度的单位）的设备上检查。

2）心脏起搏器：最早的起搏器在强磁场中会可能发热，还可能发生模式重置等影响。但目前常用的可兼容起搏器，可以在心内科医师或者起搏器工程师的安全评估和调试陪同下行磁场≤1.5T的磁共振检查，不过，检查时间应限制在15分钟以内。

3）人工心脏瓣膜：包括生物瓣膜和机械瓣膜，目前认为，市面上几乎所有的人工心脏瓣膜都可以安全进行磁共振检查，手术后任何时间都可在≤3.0T的设备上检查。值得注意的是，在进行磁共振检查前需要与临床医生确认缝合线材质为非磁性材质。

4）颅内动脉瘤夹：目前常用材料为钛合金，为非磁性材料，可进行≤1.5T的磁共振检查。但若由强铁磁性材料制成的动脉瘤夹，则禁止行磁共振检查。

5）人工耳蜗：磁共振检查可能会使人工耳蜗的磁极发生翻转，患者进行磁共振检查需慎重评估。患者或家属应提供说明书，由临床医师和影像科医师进行充分安全评估后，植入可兼容人工耳蜗患者在临床医师或者人工耳蜗工程师陪同下行≤1.5T磁场检查，检查时间尽量限制在15分钟以内。

6）人工关节：主要以钴合金和钛合金为材料。目前认为，可允许人工关节置换后的患者在术后任何时间行≤1.5T的磁共振检查。

7）眼内植入物：主要包括人工晶体植入和眼内异物伤（眼部外伤后，异物存留眼球内）。人工晶体是化工材料不含金属，不影响磁共振检查。如果眼内异物伤的异物为磁性异物或者性质不明，不建议进行磁共振检查，如明确为非磁性异物，则无需限制检查条件。

8）输液港：也称为完全植入式静脉输液港，由于其材质均为非磁性材料，因此无需限制植入输液港的患者进行磁共振检查。

另外，需要注意的是，高热患者不宜进行磁共振检查；如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），建议在检查过程中冰敷降温，而且检查后48小时内纹身图案可能会变得模糊。

综上所述，磁共振检查是一项特殊的检查，禁忌证相对比较多，患者和家属在进行检查前应进行了解，并把患者的既往史充分告知医生，由医生评估是否可以进行检查。