视力表的奇妙进化：从青蛙图案到现代测试

为何视力表不可或缺？

每当我们前往眼科门诊，医生总是会让我们先进行视力检查，这并不是简单地走个过场哦！视力检查是最基本且最重要的眼科检查。而视力表，这个看似简单的检查工具，其实藏着丰富的科学和历史。

视力表的历史和发展

视力的科学定义：1861年，荷兰眼科学家Franciscus Donders首次提出了“视力”（visual acuity）的概念，定义为视敏度。

早期的视力表：德国眼科医生Heinrich Küchler是最早将视力表用于临床检测的先驱。Küchler最初从日历、报纸和书本中剪出各种图像，如枪炮、鸟类、青蛙和农具等，按照大小排序，拼贴成一张视力图表。然而，由于图形大小不一致，受检者描述起来也比较困难，因此并不成功。1843年，Küchler制作了12行从大到小的哥特字体视力表。为了防止患者默记，他还制作了三套不同的视力表。

图1 Heinrich Küchler的哥特字体视力表（图片来自文献Eye (2024) 38:13 - 24）

 

曾经的“金标准”视力表：1862年，Herman Snellen在法国巴黎创造了第一张视力表，以1'视角作为正常视力的标准，视标使用的是我们熟悉的拉丁字母和数字。这种视力表以6m为检查距离，以分数记录。英美国家一直沿用至今。

图2 Herman Snellen和一张典型的 Snellen 视力表（图片来自网站：The Type）

 

视力表的国际化与标准化

国际标准的形成：1909年，国际眼科大会推出了“国际标准视力表”，采用了Landolt环和特定数字，这一标准为世界各地统一了视力测试的方式。然而这种视力表并未能成功推广。

图3 Landolt环

 

对数视力表的诞生

对数视力表的优势：1976年，Bailey-Lovie视力表的设计采用了对数记录法，即视角的倒数取对数（LogMAR视力）。这种方法可以更精确地评估视力。1982年，美国科学家Ferris等人在Bailley-Lovie 视力表基础上设立了早期糖尿病视网膜病变治疗研究（early treatment diabetic retinopathy study，ETDRS）视力表，这种视力表同样基于对数视力表设计原理，适用于科学研究和临床试验。

图4 1976年，Bailey和Lovie发布了第一张LogMAR视力表

 

标准对数视力表在中国的推广

国内的视力表发展历程始于1952年，当时中华医学会采用了孙济中的“国际标准视力表”，其中“E”字作为视标。然而，该表存在一些问题，如视标容易识别，以及行与行之间的增率不均匀。1987年，温州医学院的缪天荣在意大利的一次国际会议上介绍了对数视力表及其五分记录法。1990年，对数视力表成为中国的国家标准（GB11533-89），并于5月1日正式实施。此表采用了三横等长的“E”字标记，并使用算术级数增率。新的标准对数视力表满足了恒定比率和适宜间隔的要求，且便于统计和筛查青少年近视。然而，低视力部分的视标较少，容易导致造假。1992年，中国推出了首例低视力专用视力表，并在2004年进行了改进。目前，我国使用的标准对数视力表为2011年更新版，即《中华人民共和国国家标准GB 11533-2011》。

对数视力表的设计特点：视力表的排列方式以等比数列排列，视标大小间的比率固定，这样的设计有助于维持视力测量的精准度和一致性，使得测试结果更为可靠。

图5 视角α、结点N、距离d的示意图（GB 11533-2011）

实际应用：这种视力表不仅适用于3岁以上的儿童和成人，还广泛应用于眼科和视光学的临床诊断。

图6 标准对数远视力表（GB 11533-2011）

图7 标准对数近视力表（GB 11533-2011）

 

视力表的重要性和现代应用

远视力表的更新：视力表经历了多次更新，以适应现代视光科的需求，如视标的行数和行间距的规定等，都进行了优化。

科学与实用性的结合：视力表不仅体现了科学进步，还展示了中国在视光科学领域的创新追求。这些进步为我们提供了准确测量视力的重要工具。

 

通过了解视力表的历史和演变，我们不仅能够欣赏到眼科学的进步，还能更好地理解在眼科门诊中常见的视力数值。这种理解有助于我们在接受眼科检查结果时，有更清晰的认识和合理的期待。记住，视力检查是眼科就诊中不可或缺的一部分，不要忽视它的重要性！

 

小提醒

每次眼科检查时，认真进行视力测试是对自己的健康负责。即使感觉视力没有明显变化，定期的检查也能帮助及早发现潜在问题。让我们从现在做起，重视每一次的视力检查吧！