【刘健医生说心脏】有这些情况，往往比别人更容易发生心肌梗死

心肌梗死的高危人群主要包括肥胖，患有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟，有家族遗传史以及长期处于精神高压状态的人群。

以上人群应了解自己的疾病风险，提高警惕，采取积极措施降低风险。

我们知道，心肌梗死是一种急危重症，而且往往突然发病，让人措手不及。要是患者能了解心肌梗死发作的风险，提早进行预防，可以有效减少发生心肌梗死。

以下五类高危人群，需要格外警惕心肌梗死的可能性[1]。

肥胖人群需“留心”

肥胖，已成为全球流行性疾病，最近数据显示，全球儿童、青少年、成人的总肥胖人数已超过10亿[2]。既往研究证实，肥胖是心肌梗死等心血管疾病的独立危险因素。

随着体重的增加，心脏需要承受更大的负荷，长期的高负荷运转使心脏疲惫不堪，心肌缺血的风险大大增加。尤其是腹型肥胖人群，其心肌梗死发生风险显著升高。研究指出，即使体重指数正常（BMI＜24），但合并腹型肥胖者，急性心梗发病风险增加了85%[3]。

而且，肥胖人群往往伴有多种代谢性疾病，如脂肪性肝病、糖尿病、血脂异常和高血压等，会加速动脉硬化进程，更增加了心肌梗死的发生风险。

因此，肥胖人群应该了解风险，加强体育锻炼，健康饮食，积极控制体重。

三高人群应“当心”

患有高血压、糖尿病、高脂血症三种疾病的患者，都是心肌梗死的高危人群。

表面看来，这些患者只是出现了血压、血糖或者血脂指标的异常，但实际上，他们的血管健康状况却并不乐观。

长期处于高血压、高血糖状态，血管内皮容易损伤，这是动脉粥样硬化的初始阶段。如果血管内皮受损，血液中过多的脂质成分就会沉积并钻进内皮破损处，形成动脉粥样硬化斑块，并逐渐变大。一旦斑块破裂，继而血栓形成，就可能引发心肌梗死。

可见，患上三高疾病，就给体内装上了心血管疾病的“加速器”。三高患者，应当积极管理三高指标，遵照医嘱规律用药，定期监测，平稳控制血压、血糖和血脂水平。

吸烟人群务必“小心”

心肌梗死为何越来越年轻化？吸烟可能是重要的原因。

我国一项研究，分析了近3000例18～44岁的青年心肌梗死患者，结果发现，引发心肌梗死的首位可改变因素，就是吸烟，占比高达72.7%[4]。

吸烟会导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程，还会使血液中的一氧化碳含量升高，降低血液的携氧能力，加重心脏的负担。

因此，劝诫吸烟者早日戒烟，任何时候戒烟，都比持续吸烟的风险低得多。而戒烟最好的时机，就是现在。

家族史定要“关心”

冠心病具有一定的遗传性，而且呈家族聚集性发病。父母患有冠心病，那么儿女发生冠心病可能性会增加，父母发生心肌梗死的年龄越轻，子女发生心肌梗死的可能性就越大。这一方面与遗传基因有关，另一方面也和共同的生活习惯和饮食结构相关。

但是，心肌梗死的发病风险不取决于遗传，控制可改变的危险因素，心肌梗死的发病率和死亡率可明显下降。

因此，有冠心病家族史的人群，不但应该了解自己的发病风险，还应该养成良好的生活习惯，做好监测，控制好危险因素，力争远离冠心病和心肌梗死。

高压人群莫忘“护心”

长期处于高压状态的人群，如工作压力大、生活节奏快等，容易导致肾上腺素激增，诱发心肌缺血，增加心肌梗死的发生风险。

研究发现，由于精神压力诱导的心肌缺血，与冠心病患者发生心血管死亡或致死性心肌梗死风险增加1.5倍有关系[5]。

可见，精神压力对心脏健康有负面影响。建议经常处于高压的人群，给压力找个出口，比如让身体动起来，找点感兴趣的事情做起来，压力太大时可以哭出来，也可以找人说出来。学会调节情绪，减轻压力，是“护心”的重要一课。

以上五类人群，虽然有一定的心肌梗死风险，但是通过合理饮食、适度运动、规范治疗、规律作息、减轻压力等方式进行积极预防，可以有效降低风险，远离心肌梗死。