人民好医生权威健康科普 精彩呈现
高钾血症是慢性肾脏病和心力衰竭的常见并发症，严重时可危及生命1。然而由于高钾血症发病隐匿，通常没有症状，往往被患者忽视。近日，中华医学会肾脏病学分会副主任委员、大连医科大学附属第一医院肾内科主任林洪丽，北京医学会血液净化分会候任主任委员、首都医科大学肾病学系主任刘文虎在做客“人民好医生”时表示，要加强对高钾血症的科普，以此提升患者和公众的疾病认知，从而更好地预防高钾和规范管理血钾。
高钾血症发病隐匿，慢性肾脏病和心衰患者应尽早关注、及时干预
林洪丽教授在访谈中介绍，高钾血症是由于人体中的钾离子的摄入和排泄平衡被破坏，摄入的钾多于排泄的钾而引发的。通常情况下，高钾血症的症状并不明显，可能会出现乏力、手麻、嘴麻等症状，无法引起患者的高度警觉，但严重时可引起心率失常，甚至心脏骤停2，因此高钾血症又常常被称为“隐匿的杀手”。过往对于高钾血症的定义是血清钾浓度超过5.5mmol/L，但是现在随着我们对于疾病更深入的认知，倡议把高钾血症的警戒值界定在血钾浓度超过5.0mmol/L，以减少这一疾病所带来的不良预后和危害。
刘文虎教授谈到，高钾血症有它易发的人群，这类人群常伴随可以导致体内钾代谢不平衡的基础疾病。比如慢性肾脏疾病患者，由于人体内钾离子的主要代谢途径是肾脏，肾功能受损严重会导致大量的钾蓄积在体内无法排出，就容易诱发高钾血症3。另一类高危人群是心力衰竭患者。在慢性肾脏病和心衰患者的临床治疗中也常会使用到影响钾离子代谢的药物，比如说RAAS抑制剂或者螺内酯这类的保钾利尿剂等，也会进一步地导致患者血钾水平升高4。因此对于慢性肾脏病和心衰患者这两大高危人群来说，应尽早关注自身发生高钾血症的风险，定期监测血钾水平，做到及时发现、及时干预，将血钾水平稳定保持在3.5mmol/L-5.0mmol/L之间2。
如何避免高钾血症反复发作？长期规范管理是应对之策
只要导致高钾血症发生的危险因素持续存在，患者就会始终面临高钾复发的风险，且对于慢性肾脏病患者来说，随着疾病进展至中晚期，高钾血症发生率也会随之显著增高，且频繁复发5,6,7。
针对这一情况，林洪丽和刘文虎两位教授都呼吁应将高钾血症视作慢性病进行长期管理，更需配合规范用药、定期监测和饮食控制多管齐下，以此来避免因为高钾血症导致的心脏骤停和猝死，或是因高钾血症影响到一些保护心肾的药物的使用，导致慢性肾脏病或心衰的进展加速。
刘文虎教授建议，对于高钾血症的高危人群来说，一方面对于影响钾离子代谢的药物使用需格外小心，另一方面一定要规律地、定期地去监测体内的血钾变化。一般来讲，如果发生过高钾血症的慢性肾脏病患者和心衰患者，建议血钾监测的周期以一个月为宜，最长不超过三个月2，并根据自身血钾的情况，遵医嘱长期使用适宜的降钾药物，这样才能最大限度地减少疾病的复发。
林洪丽教授则为大家厘清了高钾血症患者在日常管理中的常见误区——饮食上需要控制高钾食物的摄入，禁用特殊食盐，少用酱油等调味品，含钾高的蔬菜在烹饪前应浸泡或焯水2。同时夏季即将来临，瓜果种类繁多，一些高钾水果也应减少食用。建议高钾血症患者和高危人群身边常备一些排钾类的药物，以备不时之需。
最后，两位专家共同呼吁：高钾血症可防可控，早发现、早治疗，规范长期管理，高钾血症患者亦能拥有更美好的生活！
*仅供疾病教育，不用与任何推广目的。