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在肺癌诊疗的进程中，外科和内科曾是格格不入的两种治疗手段。随着肺癌诊疗技术的不断提升，“全程管理”和“个体化诊疗”越来越成为肺癌治疗新的准绳。与此同时，肺癌诊疗流程也打破了传统的外科与内科的界限，尤其是进入到免疫治疗时代，新的治疗手段为很多传统意义上不可手术的患者提供了降期缩瘤的手术机会，实现更长生存的愿望。四川大学华西医院肺癌中心学术主任、肺癌研究所所长周清华教授是这一划时代发展的重要见证者之一，在他看来，这正是业界孜孜不断地探索，推动了肺癌诊疗变革行稳致远。
患者至上，创造最大生存获益
长久以来，对手术技能精益求精、追求卓越被每个胸外科医生奉为帮助肺癌患者长期生存的圭臬。但在周清华教授看来，免疫治疗上市改变了全世界，包括中国肺癌的治疗格局。创新的治疗方案，让胸外科医生不再仅仅执着于手术技能的精进，而是一手执刀，一手持药，为患者创造最大获益。
“免疫治疗是近年来肺癌三大重要进展之一。一线治疗让超过三成的晚期肺癌患者改善了预后，获得了长生存。”周清华教授认为，对于外科医生而言，尤为重要的是，免疫新治疗可以让部分三期以及四期肺癌，过去被认为不适合手术或者没有机会的病人，重新获得了手术机会，并且在术后通过免疫维持治疗后，可以重新回归家庭、回归社会，与正常人一样生活、工作。
周清华教授是国内较早关注免疫治疗在肺癌临床应用的专家。一位因支援西藏而耽误治疗的病人，短短两年间，病情从肺结节进展至胸膜、胸腔广泛转移的四期肺癌，经过一系列前期治疗后，周清华教授建议病人免疫维持治疗。“这个病人治疗正常工作了8年才退休，现在每天都还可以出去锻炼、打球。”谈及免疫治疗带给患者改变时，周清华教授脸上洋溢着自豪的笑容说道，“免疫治疗不仅让这些受益的患者实现了‘活下来’的单纯愿望，更重要的是让这些患者重新继续享受人生。”
这段经历，也让周清华教授更加坚定的相信，作为外科医生，必须紧跟国际医学前沿，只有拥有更大的医学格局和诊治视野，才能更好的帮助患者拓宽生命的维度。
创新诊疗，行稳方能致远
纵观肺癌诊疗发展，从过去按照组织分型治疗，到驱动基因靶向治疗，再到免疫治疗，每一次诊疗方案的升级，背后都有详实地循证研究证据的支撑。“这些方案升级促进了肺癌患者生存稳步上升，显著改善了患者预后和生活质量。”周清华教授表示，目前免疫治疗5年生存率在晚期肺癌已经达到，甚至超过30%，局部晚期肺癌可以达到50%以上。
“未来肺癌生存率还会更高，会有更多的患者获得长期生存。”周清华教授认为，未来肺癌一定是多学科综合诊疗（MDT）的全程管理。在诊疗手段上，会更加充分地应用分子组学、生物信息学、免疫学、影像学等多学科知识，在不同治疗节点，综合手术、靶向治疗、免疫治疗等各种治疗手段，并且在诊疗流程上，将全面覆盖预防、筛查、早期诊断、临床治疗以及预后预测监测等肺癌诊疗全过程。
华西医院肺癌中心是肺癌MDT诊疗的坚定执行者。10年前华西医院就将肺癌诊疗相关的学科全部集合在一起，成立肺癌中心。“正因如此，在免疫治疗问世之前，我们中心ⅢA期肺癌患者5年生存率就超过50%，ⅢB期超过40%，ⅢC期超过30%，远远高于全球平均水平。”周清华教授自豪地介绍。
谆谆教诲，外科医生成长不应忽略基本实操
肺癌诊疗的发展，需要高精尖仪器的更新，创新药物的层出不穷，但也更需要一批又一批对医学充满执着，对患者充满大爱的医生队伍不断地成长与壮大。而对年轻医生的培养，周清华教授有着自己的独到见解和要求。
随着手术器械设备的不断精进，以创伤小而出名的微创胸外手术，在医生和患者两端都广泛得到推崇。对此，周清华教授却表达出了一丝隐忧。他指出，近些年，外科医生的培养太注重科学研究，临床工作被忽略很多，很多年轻医生已经几乎失去了开胸手术的技能。他认为，外科是科学，是艺术，是雕刻的完美结合，但如果只注重这些，而忽略了基本理论、基本知识、基本操作的培养，那外科是不完美的外科、外科医生的临床知识结构、临床能力也是不全面的，当面临复杂病变或者术中出血等特殊情况时，就会变得非常棘手。因此，周清华教授呼吁，年轻的胸外科医生在关注手术技能精进的同时，也要时刻关注到基本术式的实操见习，以备不时之需。