警惕胃癌危险因素 了解治疗新方案

2024年4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。为扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，人民健康开展“人民好医生·金山茶花计划”系列肿瘤防治科普，邀请金山茶花计划首席专家/专委会专家/中青年专家做客人民好医生，围绕肿瘤防治进行系列科普，助力形成加强肿瘤防治的良好社会氛围。

近日，人民好医生客户端邀请中山大学肿瘤医院内科主任医师邱妙珍、华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科主任医师张鹏，共同就胃癌治疗的相关问题进行解答。

了解胃癌发病机制 警惕常见危险因素

全球范围内，胃癌一直位列最常见的癌症之一。据世界卫生组织(WHO)统计，胃癌在全球各类癌症中排名第五，同时也是致死率第三大的癌症。张鹏介绍，胃癌早期的隐蔽性极强，早期症状并无特异性，很容易与其他疾病相混淆，导致大多数的病人在确诊时已处于局晚期或中期。

识别胃癌首先要了解它形成的原因，胃肠道恶性肿瘤的发病机制，总体包含遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染，以及癌前病变。其中遗传因素非常重要，胃癌患者直系亲属患病的几率也会相应的提高，容易在外界因素的干扰下发生胃癌。此外，生活中的其他因素对肿瘤的形成也起到了推波助澜的作用，例如饮食习惯，喜食腌制食品，会因其亚硝酸盐含量过高导致食管、胃部肿瘤；熏烤食品的过量摄入会增加结直肠道肿瘤发生的概率。幽门螺杆菌感染，会增加胃癌患病风险。癌前病变，例如萎缩性胃炎伴有肠上皮化生，可能会转变成胃癌。

胃癌治疗需注重精准治疗

胃癌治疗并非“一切了之”。张鹏说，胃癌的治疗手段包括外科手术、放疗、化疗，更精准的靶向治疗和免疫治疗，以及传统医学的中医药治疗。癌症治疗首先要明确肿瘤的性质，有些肿瘤治疗并不需要手术或者放化疗。其次，对不同阶段的肿瘤需要进行精准化治疗。针对一期的患者，内镜下的手术切除就能达到非常好的预后；处于二三期的患者，需要评估其身体状况、年龄等因素后再制定手术、化疗和新辅助治疗的方案；对于晚期的患者，治疗会以化疗加免疫治疗为主。所以胃癌的治疗是在确定肿瘤性质、分期、患者的身体状态、分子分型等因素后，精准化地制定治疗方案，而非手术这一种选择。

“免疫+化疗”新模式 提升胃癌晚期治疗效果

胃癌晚期患者目前应用的是以全身抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗。邱妙珍介绍，在十年前，晚期患者单纯依靠化疗治疗，生存期很难有突破。在近十年的时间里，免疫和靶向治疗药物研究方面有着显著地提升，有效地改善了晚期胃癌患者的预后。

邱妙珍说，化疗加免疫治疗是针对晚期癌症采用的一种联合治疗措施。免疫治疗的联合使得一部分晚期的病人实现了慢病化管理。免疫治疗为疗效带来的拖尾效应，实现了病人的长期存活。有些患者可以在这一过程中等到下一个新靶点或者新的治疗手段，再次提升疗效。所以广大晚期的胃癌患者，更要增强信心，随着科学进步，将会有很多新的药物的出现，在每一个治疗都积极完成治疗，可能会有一个更好的疗效。