看似清晰，危机潜伏：糖尿病视网膜病变的隐蔽战线

  近期，31 岁的小王陪朋友前来我院眼底病科看病，在与医生交 谈中医生得知小王已患 1 型糖尿病 5 年，便建议其进行眼底检查，谁 知检查后，医生却告诉他得了“ 中晚期 ”糖网，即增殖性糖尿病视网 膜病变，情况较为严重，需要及时干预治疗以保全视力。小王大惊，不解的问道“为什么明明看得到，您却说我到了疾病中晚期？ ”

  从小王的情况之中，我们不难看出糖尿病视网膜病变的隐蔽性和突发性。那么这到底是一种是什么样的疾病？出现什么症状时才到了晚期？

  糖尿病视网膜病变是一种糖尿病的常见并发症，早期可能没有明 显症状，但仍可能对视力造成严重威胁。而当出现视力模糊、视野中有黑影等症状时则大概率已经发展为病变的中晚期。

  那么究竟是什么原因导致该病难以发现？糖尿病患者又该注意些什么呢？

不得不提的“黄斑 ”

  糖尿病视网膜病变有时无症状主要与黄斑有关，那么黄斑是什么？

                                图中红框区域内为黄斑，黄斑是人视网膜的重要正常结构

  众所周知，视网膜是眼部感知光线和成像的重要结构，而黄斑是视网膜的核心地带，就像心脏在人体中的角色一样，虽然心脏只是身体众多器官中的一个，但它是维持生命的核心，而黄斑就是视网膜中最精密和核心的传感器，尽管它只占视网膜总面积的4%，但是却承担了96%以上的视力，负责中心视力和大部分的细节视力，在黄斑中心有非常密集的感光细胞群体，尤其是视锥细胞，它们负责在明亮光线下提供清晰的、色彩丰富的、高分辨率中心视力，保证我们能够清晰地看见、感受世界的每一分美好。

糖尿病视网膜病变的隐蔽性

  糖尿病视网膜病变在早中期可能不会立即引起症状，或者只会导致轻微的视力问题。这是因为早期病变如果没影响视网膜的非黄斑区域，视力的影响就会没有或者微乎其微。此时期如果及时就诊，发现病变并进行治疗，效果较好。

  随着高血糖长期存在会引起眼底微小血管的结构和功能的改变，使得这些微血管变得更加脆弱和易受损，血管通透性增加，使血液中的一些成分渗漏到周围组织。由于血糖过高、长期缺氧，眼部缺乏足够的氧气和营养，眼睛开始“自救”，启动新生血管形成，以提供更多的血液和养分。而这些新出现异常的血管，由于结构不够健康和强壮，易破裂出血。血液和其他物质可能渗入到眼部组织，加重病变，出现眼前黑影、眼前飞蚊、视力模糊、甚至失明。这个时期，常已进入中晚期，多数患者需手术治疗，治疗花费也比较高，疗效也相对较差。

  由于该病的隐蔽性，许多糖尿病患者到晚期出血症状时来就诊，因此错过了最佳的治疗时机！

                 糖尿病视网膜病变的眼底表现示意图

早期检测的重要性

  由于糖尿病视网膜病变的隐蔽性，定期进行眼底检查对于糖尿病患者 来说至关重要。早期发现和治疗可以有效地减缓病情发展，减少视力 丧失的风险。即使没有明显的视力问题，糖尿病患者也应根据医生建议定期进行眼底检查，以便及时进行诊治。