01.初诊：接受结果，眼轴确实偏长
两位小患者叫顶顶和多多，都是四岁，一男一女。
初次看诊是2022年10月29日，他们的妈妈对于孩子的眼睛健康非常重视，之前已经在其他眼科机构做过相应的检查，且被告知孩子远视储备跟同龄孩子相比已经很少了。
远视储备：远视储备指的是孩子出生时屈光状态大概有300度左右的生理性的远视。随着孩子的生长发育，屈光度会逐渐正视化也就是300度的远视逐渐降低为0度，再继续发展就可能出现近视了，远视储备消耗越快，近视风险越大。
我们都知道的是孩子年龄越小患近视，未来发展成为高度近视的风险就越高，高度近视就会对孩子的整体发展有着一系列的影响。
两位妈妈对于孩子的眼睛都非常焦虑，既着急又不知道该怎么做才能帮到孩子。
多多，她的爸爸是一名1.9米以上的高个子，所以多多跟同年龄的孩子相比几乎要高半个头，眼轴检查结果如下：右眼22.56mm，左眼22.54mm，验光结果：裸眼视力0.8，球镜度数+50度，柱镜度数-25度。
根据Ophthalmology2017-2019三年的儿童眼轴数据统计显示，4岁女陔正常眼轴大概是21.9mm-22mm，多多的眼轴确实偏长，远视储备消耗过快，妈妈的担心不无道理。
顶顶，眼轴：右眼23.01mm，左眼：22.87，验光结果：裸眼视力0.8，球镜度数+25度，柱镜度数0度，大数据显示4岁男孩正常眼轴为：22.3mm-22.5mm。顶顶的眼轴也是偏长了。
在此解释一下什么是眼轴？眼轴和远视储备的关系又是什么？
其实之所以新生儿有300度左右的生理性远视就是因为新生儿眼轴短大概20mm左右，随着孩子的年龄增长眼轴也随之变长这个过程中就是逐步消耗远视储备的过程，直至成年眼轴平均值大概是24mm，这时候就是一个正视的屈光状态（屈光度为0）。眼轴和远视储备呈负相关，也就是说眼轴越长远视储备越少。
两位孩子为什么会出现这样偏长的眼轴和偏少的远视储备呢？
这里我又追问了两位妈妈平时孩子生活习惯，两位妈妈都是非常重视孩子教育的妈妈。
顶顶妈妈是一位语言工作者，在养育孩子的过程中也看重对孩子语言能力的培养。
顶顶虽然才四岁，但是看过非常多的英文绘本，很多英文词汇从发音到应用都很地道。
多多妈妈也是高学历的公务人员，平时也给予孩子很多的绘本阅读时间。
多多的爸爸是常年在外地工作，多多妈妈出差和加班较多，所以外婆带得比较多，加之孩子的性格比较喜欢安静，平时户外活动时间确实不够。
目前来说两个孩子都暂时还没有出现近视，但是远视储备消耗和眼轴增长过快，那么我们的主要目标是预防过早发生近视，控制眼轴增长。
说完两位妈妈犯起了难，第二第三条都很好达成，但是第三条户外活动2小时对于两位职场妈妈来说是比较困难的。
难点在于：第一点孩子从早上8：00到下午17：30都在幼儿园，幼儿园里的户外活动时间其实是非常有限的。
这让我联想到同样在上幼儿园的儿子，确实幼儿园的户外活动时间不够。那抓紧17：30放学到19：30太阳落山前的两个小时可行吗？然而这宝贵的2小时日晒时间对于职业妈妈其实还是比较困难。
好在顶顶和多多住得很近，家旁边有一个湿地公园，两位妈妈达成共识，放学以后一起去给孩子“鸡眼”。如果多多妈妈遇到加班或者出差，孩子就交给顶顶妈妈，顶顶妈妈有事也可以把孩子交给多多妈妈，就这样她们结成了一对“鸡眼”搭子。
所谓“鸡眼”就是给孩子的眼睛打鸡血，给孩子充足的户外活动时间，让眼睛接受足够的阳光照射。在很多一线城市里受教育程度较高的家长已经开始从卷成绩转变为卷眼轴了，“鸡眼”一词由此诞生。
作为一名儿童眼科医生，我在工作过程中看到很多家庭的共性都跟顶顶多多家差不多，包括我自己的孩子肉肉也有这样的困扰。
孩子大部分的时间也是在幼儿园或者老人帮忙带，而4，5岁孩子的精力和60岁老人体力形成很大反差，父母忙于工作没时间带孩子，老人又很怕带孩子出门户外活动，孩子们缺乏户外活动对身体健康的发育产生了很多不良的影响，其中就包括远视储备的过快消耗。
大部分父母对于这样的情况是束手无策的，但是看到了顶顶和多多的妈妈在户外活动上动脑筋想办法结成搭子，让我非常的羡慕和欣赏。于是我也和她们加了联系方式相约在周末一起“鸡眼”。
因为有我这个眼科医生的加入“鸡眼”团队以及孩子们父母对我的信任，我们的组织逐渐扩大，至今已经发展到了15个家庭约20个孩子，我们每周周末组织孩子进行各种类型的户外活动。在草坪上，在果园里，在小溪边，在湿地公园里，在山上，在露营地，在泳池里，在球场上…
除此之外我们还一起研究了利用我们能够控制的时间给孩子做近视防控的小妙招：
比如日常接送孩子时，能走路就尽量不骑车，能骑车就尽量不开车，实在要开车就把车的天窗和窗户打开让孩子坐在靠窗边看窗外，真是争分夺秒无所不用其极。
我们一起做护眼灯，学习桌的购买攻略，一个人的力量是有限的，但15个人一起想办法查资料就会事半功倍，现在大家已经熟知照度、色温、光谱等专业名词，知道哪一种学习桌椅搭配起来更有利于孩子的生长发育。
由于近视防控主要是给孩子进行，所以赢得孩子的配合在其中也是非常关键的一环，于是我们一起学习儿童发展心理学，理解孩子的发展规律，让孩子自然的拥有了自驱力去自觉控制看动画片的时间，选择在光线好的地方进行玩耍和阅读，他们会自己选择更健康的零食，互相监督提醒等等这样的自我保护眼健康的意识。
现在离第一次见面刚好一年，我们回头来看看顶顶和多多的复查结果。一年之中孩子们进行了多次的眼轴测量以及远视储备检查，我们进行了记录以及眼轴曲线的绘制。
从眼轴变化曲线上来看他们的年增长量都没有超过上限0.3mm，顶顶增长量为0.25mm，多多增长量为：0.13mm，尤其值得一提的是多多这一年身高增长接近10cm，眼轴增长量可以说是相当理想了。
近视防控是一场持久战，一个系统工程，一系列点滴融入日常里的生活习惯。
中华医学会眼科学分会副主任委员，温州医科大学附属眼视光医院医学部主任瞿佳教授曾经说过：在孩子近视防控的事业上，家长将扮演不可或缺的重要角色！
很多时候，家长的参与将直接影响孩子的近视防控的效果。
医生特别是我这样的小儿眼科医生妈妈在近视防控的过程中扮演的角色尤为特殊，我们给予小患者的医嘱不单单只是一个冷冰冰的建议，一个简单的条条框框，我的孩子也是近视防控目标对象大军里的一员。
在具备眼科专业知识的同时还需要学习相关育儿知识，母乳喂养知识，日常照护，儿童发展心理学，从心理解孩子，用自己所学带动一群志同道合的妈妈群体，共同集思广益赢得孩子们的配合，用爱陪伴孩子们一同打赢这场近视防控的战役！
孩子是我们祖国的未来，值得我们所有人投入一切去让他们的明天更美好。
