追捕眼内的连环杀手
-华生医生,我最近总感觉看不清、看东西也变形,是不是我眼睛出问题了?
-你有糖尿病史?
-嗯……我确实患有糖尿病,但这和我的视力有什么关系?
-那我有头绪了,我的好友福尔摩斯曾经给我看过一个案子……
案件:眼球镇“糖网”连环袭击事件
地点:眼球镇
十年前,一名名为No.1的眼球曾报告自己受袭,伤情鉴定发现轻度的玻璃体出血伴有视力下降、血糖升高,但未找到加害者、监控摄像未找到明显案发地点时间,当时未立案调查。
十年后,No.1被发现死于家中、视力全部丧失,且死状古怪,初步调查No.1十年来无可疑人物接触,仅可能与当初受袭事件有关,遂立案并展开初步调查。
初步尸检发现,No.1尸体虹膜上出现大量新生血管、眼内压力升高、视网膜脱落,最后法医鉴定直接死因为“新生血管性青光眼”。
据邻居描述,当初受袭后No.1由于经济条件一般、一直未接受治疗,死亡前不久出现严重的胀痛、充血、水肿等现象。

警方初步调查发现,这十年眼球镇一直有目击者报告受袭,但大多无外伤且仅出现轻度视力下降,一部分伴有玻璃体出血。立案后,警方将其归于“连环袭击事件”。奇怪的是,警方发现此事件的受害者均为糖尿病患者,如一张神秘的大网笼罩着糖尿病眼球,遂命名为 “糖网”连环袭击事件。
此后,警方紧急召集眼球镇上的有糖尿病病史的居民,发现约有1/3居民曾报案自己受到过类似的袭击。经过大量的走访调查,警方发现被袭居民有着不同类型、轻重各异的伤情,于是根据案发时间、受伤程度将受害眼球分为了不同的组群,逐一侦破:
近期遭受袭击的眼球居民伤情较轻,少部分眼球受访时提到偶有酸胀感、干涩感,有时会莫名其妙的流泪。但因为日常生活鲜少受影响,以为用玻璃酸钠泡一泡澡、休息一下就可得到完全缓解,匆匆报案之后就不再做其他处理,甚至有的居民以为只是近期劳累过度。经过警方的案情解释,居民们纷纷前往眼球镇医院进行体检:
有的居民在眼底镜检查中发现自己身上的小血管有轻微的膨出。医生称其为“毛细血管瘤样膨出”,且因为病变轻微,将其命名为I期(轻度非增生期);有些眼球居民身上有血渗出,并形成黄白色的斑块。医生解释说这是棉绒斑,这种情况更加严重,因此命名为II期(中度非增生期);部分幸存眼球被检测到体内存在多个出血点,身上某些静脉呈现异常的“串珠样”,微血管形态也和正常居民不一样。对于这些眼球,医生表示情况危急,已达到III期(重度非增生期)。


然而,在受到袭击较久的眼球身上,陈年伤疤已经长出了新生的血管、严重影响眼球居民的正常生活,情况十分严峻。这样的新生血管生长于视网膜或视盘,医生称之为“视网膜新生血管”或者“视盘新生血管”,为Ⅳ期(增生早期);还有一些眼球居民检查发现,他们视网膜的表面和下方出现了大量的细胞和新生血管,形成了一层黄白色的膜,医生则表示这是纤维膜,白色部分代表纤维组织,因此命名为V期(纤维增生期)。同时,处于这一分期的部分眼球会感到眼睛里有东西飘动,视力下降,经眼底镜检查发现眼底稍模糊甚至呈黑色,怀疑是伴有视网膜前出血或玻璃体积血。另外有少部分眼球视力减退,视物发暗、视物变形,经OCT(光学相干断层扫描技术)检查后发现玻璃体内有纤维性条索强力牵拉视网膜,导致其脱落,被称之为“牵拉性视网膜脱离”,同时也会有纤维血管膜生成,为Ⅵ期(增生晚期)。



除此之外,还有的眼球发现自己视力模糊或视物变形,视力出现空白点,看到的颜色也会发生变化。医生说这是因为视网膜增厚及水肿累及到了眼底的“心脏”——黄斑,即黄斑水肿。
有趣的是,还有少部分眼球受袭后一直没有明显的视力损害。经过调查,发现这些眼球居民一直有接受规律的血糖控制治疗。结合这一关键证据、再综合了近十年的案件卷宗,福尔摩斯和华生医生成功确认了此类案件皆由一组织“糖尿病视网膜病变”(简称为“糖网”)所为。该组织隶属于“糖门”,组织系统深入眼球镇内部,无孔不入、伺机而动。
经过警方的努力和多方协作,终于把罪犯捉拿归案。同时,专家推测,还有“糖网”的余党在“糖门”的庇护下依旧潜藏于眼球镇暗处......
-福尔摩斯,真是一场酣畅淋漓的破案啊!你怎么还是闷闷不乐的?
-华生,你是知道的——“糖网”隶属于“糖门”,“糖门”不倒,便一定还有“糖网”余党藏匿于眼球镇暗处啊......与其等待灾难到来后再亡羊补牢,不如提高居民们的自我保护意识和自救本领。华生,你怎么看?
-的确!“用眼千万条,护眼第一条;糖网不预防,唯余泪两行。”糖网之道,重在预防。凡是有糖尿病病史的居民,都要定期检测血糖水平、积极控制血糖,降低被“糖网”盯上的风险。

即使不幸中招也要冷静不慌,通过激光光凝、注射VEGF抑制剂、胰岛素等方式,都可以自救。

-你说得对!相信我们警民联手,一定能防患于未然,还眼球镇居民们一片清澈的天空!
作者:唐婕灵 余沚雁 哈娜提·马合力木汗 戴文雯 杨银 田诗齐 胡洋阳
指导教师:陆琳娜 叶福相