胃癌微创手术后常见的问题有以下几个:
1、出血:
因为胃癌手术涉及到的血管非常多,所以出血是最常见的问题,包括术中和术后出血。但随着医疗器械的发展,即使是开腹手术,手术中出血的风险也已经非常小了。20年前做胃癌根治术,需要输血400-800毫升,而现在的手术过程中,几乎不需要任何输血了。术后出血主要是小肠与胃或食管缝合的地方渗血,可以通过观察患者的血压、脉搏,或者留置的胃管来观测有无出血迹象,以便医生及时处理。
2、术后梗阻:
这也就是老百姓经常讲的,做完手术就吃不了饭。为什么会出现术后梗阻?一种情况是因为胃切除以后,胃或食道要跟小肠缝合在一起,缝合的地方长了瘢痕,就会让消化道变得狭窄,食物就不能通过了,造成了梗阻。可以先用药物等保守治疗2-3周,看能不能缓解梗阻。如果治疗后还是不通,就可能需要再次手术。还有一种情况是胃肠动力不足,大多数患者因为手术造成的消化道水肿、发炎损伤了某些神经,会出现功能性胃肠动力障碍,也叫胃瘫。但这些患者的消化道是通畅的,只是消化功能很弱,经过一段时间促进胃动力的保守治疗,就可以缓解了。
3、吻合口瘘:
这是胃癌根治术后比较严重的合并症。切掉胃后,胃或食道和小肠缝合的地方就叫吻合口。这些吻合口如果受感染、出血、营养不足等因素的影响,就可能愈合不好,消化液就会从吻合口的裂隙流到腹腔里,造成腹腔的感染。如果腹腔感染引起败血症,还会危及患者的生命。但医生在手术时,通常会在患者的腹腔里面放置引流管,通过观察引流出来的液体,来判断腹腔有没有消化液的渗漏。即使出现了吻合口瘘,及时进行抗感染治疗就可以让吻合口愈合。
当患者出院期间,出现我们上面所说的这些情况,比如呕血或便血,术后腹胀伴有排气、排便的停止,剧烈腹痛不缓解伴发热,这些症状都可能提示患者存在出血、术后梗阻和吻合口瘘等情况,建议尽早和主治医生取得联系或去就近的医院进行治疗。当出现这些情况的时候,患者及家属不要过于惊慌,只要能够及早的进行干预和治疗,都是可以完全治愈的。