肺跃五年|姚煜教授：与患者做朋友，共创生命的突破

在肺癌治疗的漫长历史中，每一次治疗方式的变革都深刻地影响着患者的生存质量。在西安交通大学医学院第一附属医院主任医师姚煜教授的职业生涯中，亲历了肺癌治疗变革的每一个重要时刻，她亲切地把肺癌治疗变革最大的感受归总为两个关键词——“生命的突破”和“与患者做朋友”。

 每一次诊疗进步，都实现生命的突破

回忆30年前刚参加工作时，姚煜教授每每都感觉非常痛心，受限于当时的诊疗技术，肺癌患者往往病情进展迅猛，生存质量非常有限。“当年最好的药物就只有表阿霉素，疗效也就是几个月，每年接收进来治疗的新患者，第二年再见面的机会寥寥无几。”

随着肺癌诊疗方案与技术的不断革新，靶向药物的临床应用为肿瘤医生提供了更多的武器和底气，实现了肺癌患者生存第一次巨大的进步。姚煜教授表示，“当时，幸运的是很多肺癌患者因为存在EGFR（表皮生长因子）突变，有靶向药物可以使用。但是还有很多EGFR突变阴性的患者，依旧是不幸的。”

“2018年是肺癌免疫治疗元年，患者5年生存率得到极大的提高。”姚煜教授说，“通过一线免疫治疗， PD-L1（细胞程序性死亡-配体-1）高表达的患者5年生存率达到了30%。即便是PD-L1阴性的患者，过去只能和化疗形影不离，现在仍可以免疫治疗。”在姚煜教授看来，免疫治疗是肺癌历史性、标志性、里程碑的治疗方式，从晚期到早期肺癌，免疫治疗的开展，极低地缓解了过去肺癌疗效以及生存质量不高的问题，让更多肺癌患者突破生命的极限，活得长，活得久，将肺癌症变成慢性病。

 肺癌诊疗新纪元，与患者做朋友

过去，因为肺癌患者生存期短，很难有时间与医生做朋友，成为姚煜教授临床工作的一大遗憾。当免疫治疗研究结果一公布，出色的研究数据，让姚煜教授看在眼里，喜在心里，也开始尝试在临床治疗中给患者应用免疫药物，结果同样令人振奋。

谈到治疗中印象最深刻的患者，姚煜教授首先想到的是一位大学老师。“用命途多舛，但屹立不倒来形容他一点都不过为。”姚煜教授回忆，因为患者怀疑有骨转移，很多人劝说他手术机会渺茫，但他作为家中顶梁柱，有强烈的生存欲望。于是，姚煜教授团队经过多学科讨论后，尝试给他免疫治疗，没想到患者肿瘤奇迹般地缩小，并且最终也争取到手术机会，术后又进行了维持了一年半的免疫治疗。由于基因的先天原因，这位患者不幸又得了第二个肿瘤、第三个肿瘤，但幸运的是通过手术治疗都成功战胜。当这名患者第三个肿瘤手术后，尽快他明显消瘦，但他依旧乐观的对姚煜教授说：“如果还来第四个肿瘤，我依然有信心打败它！“

“免疫治疗带来的长生存，不仅是数字意义的胜利，更是生命探索的胜利。”姚煜教授说，“只要病人愿意，我们愿意为他们制定适配的诊疗方案，为他们站好生命的‘岗哨’，最终也能成为好朋友。”

 下一个五年，再攀生命高峰

展望下一个五年，姚煜教授对肺癌患者未来更长生存信心十足。

“首先是 ‘健康中国行动’深入开展，让大众健康意识普遍增强，早期肺癌患者越来越多，晚期肺癌越来越少。同时，随着医工交叉、创新治疗、疫苗研发等尖端技术的发展，未来实现临床治愈的人群也必定会越来越多。”姚煜教授认为，即便是晚期肺癌，基于当前免疫治疗发展，未来患者会有更多的治疗选择，除了当前已经成熟的免疫与化疗联合方案，未来还将有免疫与免疫（双免疫），免疫与抗体偶联（ADC）、免疫和抗血管生成药联合等多种组合治疗方案。这些治疗方案将让临床医生有更大的信心，帮助更多晚期肺癌患者延长生命，实现“慢性病”的愿望，攀登上生命的高峰。

而姚煜教授及其带领的团队，也已经做好清晰的规划，期望在未来与肺癌的斗争帮助患者再攀生命高峰。

“首先，科研是临床医生的使命与责任。”姚煜教授强调，“我们鼓励团队在临床工作中发现问题，然后通过科研找寻答案，最终回到临床应用科研成果，帮助到更多患者。”

科普宣传是姚煜教授团队另一项也工作重心。“患者得了肺癌并不可怕，可怕的是患者没有科学的理念。”姚煜教授指出，“临床工作中经常看到一些患者，明明可以手术，却因为害怕而错过手术的最佳时期；明明可以选择免疫，却因为周围人传递的负面消息，与最佳治疗的时机擦肩而过。”为此，姚煜教授指出，未来她的团队将进一步加大科普力度，借助直播、录播等各种形式，开展患者故事分享、护理知识分享、药物合理应用、不良反应应对等科普内容，帮助肺癌患者更好地自我管理，获得更高生存质量。