济南市立五院疼痛科完成大孔径CT导航脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术

患者殷先生，63岁，近日因左下肢疼痛1月余，加重7天，行走、弯腰及翻身等活动受限，遂到济南市第五人民医院疼痛科就诊。查体显示：NRS：7分，L5/S1棘间及左侧脊旁压痛（++），左下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），根据详细的症状、体征、影像检查，确诊为L5/S1腰椎间盘突出症（脱出型）。

大孔径CT导航下工作套管放置成功

 腰椎间孔镜手术术中

此型的椎间盘纤维环完全破裂，髓核碎块经纤维环破口脱出，穿过后纵韧带，压迫S1神经。经过科室讨论后，决定在大孔径CT导航下实施椎间孔镜术。手术历时1小时，术后患者感觉腰及左下肢疼痛基本缓解，NRS评分：1分，左下肢直腿抬高试验80°（-）。术后48小时下床活动，对治疗表示非常满意。

脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术又称椎间孔镜术：是将工作套管从病人身体侧方或者是侧后方进入椎管内，在镜下能清楚的看到突出的髓核，神经根、硬膜囊和增生骨组织，然后使用各类工具、钳子，摘除突出髓核，缓解腰腿痛的一种微创技术。椎间孔镜术具有可视、安全、创伤小、恢复快、效果立竿见影的特点。它不破坏脊柱的结构和稳定性，手术后卧床1-2天即可下地活动，是目前世界上较流行的微创手术。因此，椎间孔镜已成为需要手术的腰椎间盘突出症患者首选的治疗方案。

大孔径CT导航优势：椎间孔镜技术相比其他导航（ C臂、G臂、DSA），具有定位导航更简单、快捷，工作套管更准确置入靶点位置，术中、术后能辅助观察突出摘除情况等优势。市五院疼痛科已完成椎间孔镜手术200余台，其中大孔径CT导航下完成20余台，均取得较好的疗效。