人民好医生权威健康科普 精彩呈现
患者陈先生（化名），67岁，平时喜欢掏耳朵。
四个月前，他在掏耳朵时发现右侧外耳道有一个异物，伴有耳痒和流血的症状。由于没有其他明显不适，陈先生并未在意，也没有及时进行治疗。
然而，当陈先生到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）耳鼻喉科就诊时，医生发现他的右侧外耳道长了肿物。结合他长期掏耳朵的习惯，医生怀疑这很可能是外耳道癌。经进一步病理检查，结果令人震惊：陈先生患上的是罕见的“右外耳道中——高分化鳞状细胞癌”。幸运的是，经过手术治疗，陈先生恢复良好。
长期掏耳朵会刺激外耳道的表皮，导致皮肤渗出，进而形成恶性循环，使得耳道内长出异物，最终诱发外耳道癌。外耳道癌可分为原发性和继发性，前者起源于外耳道皮肤，后者则可能来源于邻近皮肤、腮腺肿瘤，或由远处肿瘤转移而来。
这种癌症多见于40-60岁的成年人，其发病率约为1/100万人，占头颈部肿瘤的0.2%，虽然罕见，但确实存在，一旦形成，后果十分严重。因此，耳道清洁要适度，并避免用尖锐、硬质器具长期反复刺激耳道。
外耳道癌的临床表现有哪些？
外耳道癌临床表现不典型，初期很容易被误诊为外耳道炎或中耳炎，因而延误诊治。绝大多数的外耳道癌患者为单耳发病，其主要临床表现有：
1.耳流脓
这种脓液可能是血性分泌物。外耳道鳞状细胞癌的患者常有反复发作的慢性化脓性中耳炎或外耳道炎的病史。
2.耳痛
当肿瘤累及局部神经或骨质时，会引起耳部疼痛。这种疼痛通常难以通过抗生素和止痛药来缓解。外耳道腺样囊性癌患者，在早期就可能会出现间歇性耳痛，这通常是他们的首发症状。
3.听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕
当外耳道被肿块阻塞，或肿瘤累及中耳甚至内耳时，患者可能会出现耳闷、耳鸣、听力下降以及眩晕等症状。
4.其他症状
在晚期，随着肿瘤侵犯范围的扩大，患者可能会出现相应面神经及后组颅神经麻痹症状，如面神经麻痹、声音嘶哑、饮水呛咳以及吞咽困难等。若肿瘤侵犯到颞下颌关节，还可能会出现张口受限。
5.体征
在早期的体格检查中，医生可能会发现外耳道有占位性的病变。如鳞状细胞癌通常表现为表面粗糙且容易破溃出血的新生物；而腺样囊性癌则多为光滑的结节状新生物，其表面可见血管影；有些表现为耳痛的腺样囊性癌患者，其外耳道皮肤可能只是发红，或没有明显的外观改变。此外，若肿瘤侵犯到后组脑神经，医生在检查时可发现软腭上抬异常、声带固定、伸舌偏斜以及耸肩无力等；若肿瘤已转移到腮腺及颈部淋巴结，可在患者头颈部触及到肿块。
需注意的是，由于临床表现并不典型，外耳道癌的确诊需要靠进一步的病理检查。同时，为了更全面地了解病情，患者还需进行听力学、颞骨CT、颈部MRI以及肺部CT等相关检查。