【孕育新生】复发性流产应筛查哪些因素？

自然流产的病因十分复杂，妊娠12周以前的早期流产大多与遗传因素、内分泌异常、解剖因素、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等有关。

遗传因素

建议进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的异常。胚胎染色体异常是流产最常见的原因，因此要重视对妊娠流产物染色体核型的筛查。

内分泌异常

建议检测性激素、黄体功能、甲状腺功能及空腹血糖，必要时行糖耐量试验。

解剖因素

建议行妇科检查及盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等，必要时可以通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。

血栓前状态

常用于检测血栓前状态的指标包括凝血功能检查以及相关自身抗体（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体及狼疮抗凝物）及同型半胱氨酸等。

 免疫因素

建议筛查抗磷脂抗体，包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体及狼疮抗凝物。但是，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体与复发性流产（RSA）的关系，目前仍缺乏循证医学证据，不建议常规筛查。

其它因素

女性的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素。流产还与许多其他不良因素相关，包括有害化学物质的过多接触、精神过度紧张、吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好，在备孕前应尽量避免这些不利因素。