黄斑，你好吗？

什么是黄斑？

     黄斑是位于视网膜中央区域的一个重要结构，由于它富含叶黄素，颜色和周围视网膜相比较为偏黄，因此得名“黄斑“。别看它只是一个小小的凹陷区域，却是掌管视觉的重要结构。简单来说，我们能够阅读、识别面孔、驾车以及进行其他需要精细视觉的活动，都依赖于黄斑的正常功能。一旦黄斑发生病变，就会影响我们的视力，甚至导致失明。

 

黄斑有什么作用呢？

黄斑的主要功能就是负责我们的光觉、色觉和形觉。它让我们能感知光线的明暗，色彩的斑斓，以及万物的形态。

如果黄斑生病了会怎么样呢？

一旦黄斑发生了病变，我们的视觉就会受到影响。我们的视力可能会下降，色觉可能发生异常，看到的东西会发生变形、扭曲，中央视线可以会出现遮挡感。这些异常的视觉感受会严重影响我们的生活质量。别看黄斑虽小，黄斑部的疾病却多种多样，其中最常见的黄斑部疾病之一就是老年性黄斑变性，就让我们一起深入了解一下这个视力杀手吧。

 

什么是老年性黄斑变性？

老年性黄斑变性也叫年龄相关性黄斑变性（Age-related macular degeneration, AMD）。它好发于50岁以上的中老年人群，年龄越大，患病率越高。双眼都可以患病，是一种可致盲性疾病。

哪些人容易得老年性黄斑变性呢？

1.     中老年人容易患病，根据流行病学调查50岁以上的人早期AMD的患病率为15.5%，晚期AMD的患病率为1.9%。

2.     种族：白种人的发病率高于有色人种。

3.     性别：女性患病率高于男性。

4.     吸烟：吸烟人群患病的风险增加2-4倍。

5.     其他：其他方面还包括遗传因素、肥胖、高脂血症病史等。

 

老年性黄斑变性有哪些类型呢？

通常，我们根据眼底是否有出血、水肿和渗出，将AMD分为干性和湿性。

干性老年性黄斑变性较为常见，通常会出现缓慢的视力下降和视物变形，随着疾病进展，黄斑区视网膜逐渐萎缩，患者会感到视野中心的黑色暗点。到了疾病晚期，中心暗点逐渐扩大，患者视力受到严重影响，甚至导致失明。

湿性老年性黄斑变性大约占10%，它最主要的特征就是脉络膜异常血管的生长。这些异常的血管叫做新生血管。正常的血管就像结实的管道，而新生血管就像是漏水的“坏管道“，不仅长在了不该长的区域，还容易引起出血和渗出。这些新生血管破坏了黄斑正常的结构，导致患者视力的迅速下降，长期反复还会形成疤痕样的结构，导致视力的永久丧失。

老年性黄斑变性需要做什么检查呢？

视力检查

视力检查可以帮助医生初步了解患者的视力水平和可能存在的问题。对于可能患有AMD的患者来说，视力的任何变化都是重要的诊断线索。

Amsler表测试

Amsler表是一种简单而有效的工具。这项测试可以帮助患者很容易地识别出视觉变形、中心暗点等异常视觉表现，这些可能是老年性黄斑变性早期的迹象。

眼底镜检查

眼底镜检查是眼科医生进行的专业检查，可以直接观察到视网膜的情况，看到黄斑区域是否出现病变。

光学相干断层扫描（OCT）

OCT是一种先进的成像技术，能够清晰地展示视网膜各层次结构的形态，是眼底医生的好帮手。对于老年性黄斑变性的诊断和管理来说，OCT是不可或缺的，因为它可以揭示人眼无法识别的细微变化，包括早期的水肿和异常新生血管的存在。

眼底血管造影

在某些情况下，医生可能会推荐进行眼底血管造影来进一步评估老年性黄斑变性。这项检查需要向血液中注入染料，然后拍摄眼底的照片，以观察血液流动和检查是否有异常血管泄漏或生长。

如何治疗老年性黄斑变性？

干性老年性黄斑版本目前没有治愈的方法，但是可以通过补充抗氧化剂和其他营养剂，包括维生素、叶黄素、微量元素等减缓它的进展。戒烟、保持健康饮食、加强运动、控制血压和血脂等也都有益于延缓病情进展。

湿性老年性黄斑变性的治疗主要包括眼内注射抗新生血管药物，光动力治疗，激光治疗和手术治疗。其中眼内注射抗新生血管药物是最常用的方法。目前已经有多种药物可以有效地阻止新生血管的生长，改善患者的视力，也有更多的新药物正在研发中。

 

如何预防老年性黄斑变性呢？

预防老年性黄斑变性的方式包括早期体检、戒烟、保持健康的生活方式、摄入足够的抗氧化剂。另外，使用Amsler表或是门框、窗子等框架结构在家进行自查也是发现早期黄斑病变的有效方式。

 

     老年性黄斑变性是一种复杂且多发的眼病，但通过合理的预防措施和早期治疗，我们完全有能力保护我们的视力，享受高质量的生活。祝大家都拥有一双明亮的眼睛，享受多姿多彩的人生！