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这一天，正在看门诊的我，接待了一位“特殊”的就诊者，是一位年轻准妈妈，她已经怀孕进入了第三个月。而随着孕期的进行，她开始注意到自己的眼睛变得越来越干涩。同时，这位“李女士”还是一位公司白领，每天需要长时间面对电脑屏幕或者使用手机进行工作。在怀孕前，她从未感受到眼部干涩的问题。但自从怀孕后，她开始感到眼睛像是被砂纸擦过一样干燥不舒服，尤其是在长时间注视屏幕或在干燥的办公室环境中，这种情况变得更加严重。而且由于她还有高度近视，长期戴着隐形眼镜。她有时还会感觉看东西朦胧感，看东西没有以前那么清楚了。
这些症状让她感到困惑和不安，她开始出现各种担心：“为什么我怀孕后眼睛会变得干涩？我有时为什么会看不清楚呢？我还能不能继续戴隐形眼镜？……”。其实困扰这位准妈妈的这些问题，也是怀孕女士常常碰到的问题，今天我们就围绕着这些问题展开。
疑问一：怀孕后，感觉眼部时有不适，是正常的吗？
怀孕后，“准妈妈”们眼部可能发生以下变化。
1. 眼睛干涩、异物感
根据文献报道约有40.8%- 48.5%的“准妈妈”在怀孕期间，会有干涩、沙砾感或搔痒感、酸痛等“干眼症”相关症状，这也是这位“李女士”来就诊的原因[1, 2]。怀孕期间产生干眼症的主要原因有：（1）激素变化： 怀孕期间，体内的激素水平发生变化，其中催乳素的增加可能导致免疫系统反应性增强，对泪腺细胞产生不利影响，使泪腺分泌减少[3]；（2）雌激素和孕酮的作用： 怀孕期间，雌激素和孕酮水平升高，可能通过减轻雄激素对眼表的影响，影响眼表的湿润程度，从而引起干眼症状；（3）雄激素受体减少： 孕妇眼部的雄激素受体可能减少，这可能加强雌激素对眼表的干燥影响。雄激素通常有助于保持眼表湿润，而减少受体可能使雌激素的干燥效应更加显著。这些因素都使泪液的质和量都发生了改变，并最终导致干眼症状[4]。
怀孕期间如果出现干眼症状，可以采取一些简单的方法来缓解。首先，保持积极的心态和充足的睡眠，同时适度户外散步有助于呼吸新鲜空气，改善眼部疲劳，减轻干眼感。其次，可以考虑进行眼部热敷和睑板腺按摩，以促进眼部血液循环和泪液脂质的分泌，从而明显缓解干眼症状。当然，也可以在医生的建议下，使用一些人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液或聚乙烯醇滴眼液，来缓解症状。此类药物不会对胎儿造成影响，准妈妈们可以放心使用，但要根据医生的指导进行使用。
2. 屈光改变
还有很多的“准妈妈”还会发现，怀孕后自己看东西没有以前清晰了，特别是在午后会偶然出现看东西朦胧感。这可能与怀孕引起的激素变化有关。雌激素增加可能使角膜厚度和曲率发生变化，从而引起屈光改变[5]。但是，准妈妈们不用过于担心，通常情况下，这些症状会在产后5～6周逐渐恢复正常。
疑问二：孕期可以戴隐形眼镜吗？有什么需要注意的？
有很多近视的女士为了方便或好看，平常都会佩戴隐形眼镜，怀孕后是否还可以佩戴隐形眼镜呢？一般而言，并不推荐戴隐形眼镜，但如果确实需要佩戴，则应该减少佩戴时间，同时应注意以下几点：
1. 定期清洁和护理：准妈妈们要注意隐形眼镜的定期清洗和护理，以避免眼部炎症的发生。
2. 选择周期短的隐形眼镜：在怀孕期间，建议选择使用周期短的隐形眼镜，如日抛式或周抛式。这些镜片相对不容易产生沉淀物，而且透气性更好，能提供更佳的舒适度。特别是对于容易出现眼干涩或有血丝的孕妇来说，选择透氧度高的隐形眼镜更为重要。
3. 注意眼部舒适度：怀孕妈妈的身体可能经历多种变化，包括荷尔蒙水平的波动，这可能影响眼部舒适度。如出现眼部不适或干涩，应及时摘除隐形眼镜，给眼睛充分休息。
疑问三：孕妇感到眼部不适时，可以用眼药水吗？
在怀孕期间，使用眼药水要谨慎。最好在眼科医师的指导下选择标明适用于孕妇的眼药水，确保成分对孕妇和胎儿都安全。这样才能放心安全的使用。
疑问四：听说高度近视的孕妇不能顺产，否则会导致视网膜脱落，这是真的吗？
实际上，存在近视的孕妇选择何种分娩方式，需要在产前由产科医生与眼科医生共同评估后决定，不能一概而论。对于高度近视的孕妇（近视度数大于600度），产前需要进行眼底检查，了解眼底是否存在病变。如果通过眼底检查，并未发现眼底存在病变的情况，也没有其他影响自然分娩的因素，便能够自然分娩。如果通过眼底检查，发现眼底视网膜周边已经出现明显的视网膜变性灶，或者存在视网膜黄斑水肿以及视网膜裂孔的情况，便可能会在自然分娩过程中由于腹内压急剧升高，导致眼压波动，造成视网膜受到牵拉，而可能出现视网膜裂孔或者视网膜脱离的情况，严重者还会导致失明。此时则建议选择剖腹产进行分娩。
疑问五：孕期应如何呵护眼睛 ？
1.注意眼睛卫生：准妈妈们要保持良好的眼部卫生，可以减少眼部感染的风险。勤洗手并避免用手触摸眼睛，以防止病菌传播。
2.避免过度用眼：准妈妈在怀孕期间尽量避免长时间用眼，如长时间的电脑工作、阅读、看电视或者使用手机。尽量每隔一段时间休息几分钟，远离屏幕并进行眼部放松运动。保持适当的用眼姿势，为眼睛提供足够的休息时间。
3. 保持充足的水分摄入：维持良好的身体水分平衡有助于减轻眼睛干涩的症状。多喝水，多吃富含水分的水果蔬菜，如：西瓜、黄瓜和橙子等。
4.食用护眼食物，补充维生素：孕妈每天可以补充适量的维生素 A、C，可减少眼睛干涩，增进眼球修护能力。多吃新鲜的蔬菜水果和花生、核桃等坚果类食物。这些营养物质对视网膜和眼部组织的健康有积极的影响。