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守护美好的回忆是种珍贵的能力，而阿尔茨海默病（又称老年痴呆）患者却受困于记忆的漩涡。《国家卫生健康委办公厅关于开展老年痴呆防治促进行动（2023—2025年）的通知》中明确提出，要广泛开展老年痴呆防治的宣传教育，不断提高公众对老年痴呆防治知识的知晓率，实现早筛查、早发现、早干预，减少或延缓老年痴呆发生。
近日，“人民好医生”客户端邀请首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师徐俊、上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师王刚做客演播室，就如何及早识别、诊断、治疗阿尔茨海默病与怎样全面构建阿尔茨海默病社会支持体系等相关问题进行了解答。
早识别、早治疗 从发现轻度认知障碍开始
及早防治阿尔茨海默病对于患者的生活质量与寿命长短都有着举足轻重的影响。《阿尔茨海默病的诊疗规范(2020 年版)》《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗的中国专家共识2021》等多份国内指南共识推荐AD症要早识别、早诊断、早干预。
“在阿尔茨海默病整个漫长的进展过程中，不一定是平稳的，往往会因为某些事件出现快速的加重或者恶性转归的过程。”徐俊介绍，阿尔茨海默症发展到末期会因患者认知功能损害导致生活能力下降，出现包括失语、失认、失去自理能力、四肢强直或瘫痪等症状，最终因全身并发症导致死亡。
徐俊在访谈中说，随着年龄增加，阿尔茨海默病患病率逐渐上升，年龄平均每增加6.1岁，其患病率升高1倍，至85岁以后，患病率可高达20%～30%。因此，及早发现阿尔茨海默症、及时控制病情，对于维持患者生活质量与寿命至关重要。
基于近些年对于阿尔茨海默病疾病不断的深入研究，需要更加关注还没有进入到痴呆阶段，只存在轻度认知障碍阶段这部分人群。王刚提倡，中老年人在日常体检时进行脑健康筛查，比如进行神经心理量表的筛查、脑电图检查，如果有条件的话还可以进行ApoE基因的筛查，通过日常筛查把可能存在认知障碍的人群筛查出来，再到医院的记忆门诊进行进一步确诊，最终更早地发现已经存在了记忆力下降认知障碍、但是还没有进入到痴呆的阶段的人群，达到早诊早治的目的。
维护脑肠轴的肠道菌群健康有助预防阿尔茨海默病
王刚介绍，基于目前诸多研究提示，肠道菌群的动态变化通过神经炎症参与到AD的病程发展中。肠道中存在许多菌群，某些菌群可以分泌出有害物质，通过脑肠轴进入到血脑屏障，进而影响到与阿尔茨海默病相关的病理性蛋白。目前也有很多研究在探讨基于肠道菌群的生物标志物来帮助识别AD疾病谱的不同阶段。因此，针对脑肠轴和肠道菌群的研究，未来可能在阿尔茨海默病的治疗中有着更多的临床应用前景。
关爱阿尔茨海默病患者 离不开家庭与社会共同照护支持
王刚谈到，社会照护支持主要可以从三方面入手：推动早期干预、提升药物可及性、有序推动长期护理保险制度落地。
推动早期干预：中重度患者需住进痴呆护理医院或精神卫生中心，这些都是相对稀缺的医疗资源。因此，需要通过有效的早期干预，延长患者处于轻中度疾病阶段，才能帮助优化医疗资源，避免过度消耗。建议各级医院记忆门诊、老年科、脑血管科等科室加大筛查力度，提升早期阿尔茨海默病筛查率。
提升药物可及性：近年来国家医保局持续出台新政，诸多高质量国家创新药的“最后一公里”正在提速打通，阿尔茨海默病患者用药负担大幅降低。
推动长护险制度：长护险即长期护理保险，旨在为因年老、疾病或伤残而长期处于失能状态的参保人群提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理的经济保障，目前已在上海试点并得到关注与好评。建议有序推动长期护理保险制度在全国范围内落地落实，为阿尔茨海默病患者家庭对接优质医疗和护理服务，减轻疾病治疗和照护负担。