【刘健医生说心脏】盐里为何要加碘？

今年是加碘盐上市100周年，发明加碘盐是营养学史上最伟大的胜利之一。

我国曾经是碘缺乏最严重的国家之一，国家通过对加碘盐政策的多次修正，目前我国整体属于碘充足地区。

对个人而言，如果处于特殊阶段或者患有甲状腺疾病，应该经过检查，在医生指导下控制碘盐摄入，其他人可根据所处地区和海产品摄入情况调整碘盐摄入。

现在我们说到食盐，往往会联想到盐摄入过多导致高血压，但是，在100年前，盐也为全球人类健康作出过积极贡献。

加碘盐上市百年

1920年代，在美国的五大湖、阿巴拉契亚山脉和西北地区，很多孩子不约而同地患上了一种怪病，几乎每2～3个孩子就有一人患病，他们的脖子越来越粗，隐约可以看到皮下凹凸不平的肿块，肿块太大，还会出现吞咽困难、呼吸困难的症状。

由于患病人数众多，很多医生对此进行研究，最终发现，这些孩子脖子肿大是由碘缺乏引起的。

如何让大家补充碘呢？

经过深思熟虑后，医生大卫·默里·考伊（David Murray Cowie）提出了自己的想法，大多数人都是自己做饭，因此可以在食盐中添加碘，这样在吃饭的同时就能补充碘摄入。

经过大卫和同事们的努力，加碘盐终于在1924年5月开始上架销售，在几年内，美国其他地区也纷纷效仿，如今，在美国售卖的食盐中，仍有近70%为加碘盐。时至今日，加碘盐的发明仍然是营养学史上最伟大的胜利之一。

我国古代的大脖子病

相较而言，我国使用加碘盐的时间比较短。1979年，我国才开始在碘缺乏地区实行食盐加碘。

您可能会好奇，难道我国之前没有这种大脖子病吗？

事实上还真有！而且还有一位很有名的患者，我一说您肯定知道。

秦国统一六国的故事，大家都耳熟能详，其中有一位被称为“智囊”的名将，他的故事更是被人津津乐道。

他，就是樗里疾，他足智多谋，特别擅长外交和军事，被任命为右丞相，与左丞相甘茂一同辅佐秦武王，他们策划了一连串战争，扩张了秦国版图，为后来统一中国打下根基。司马迁在《史记》中写道，“秦所以东攘雄诸侯，樗里、甘茂之策”。

秦国人特别佩服樗里疾，就连他脖子上长的肿块，人们都认为肿块里满是智谋，并且称他为“智囊”。

其实，早在2000多年前的古籍中，对大脖子病就有记载，古代称之为“瘿”。古人发现，瘿病和地理环境、水源、情绪等有关，还发现海藻、海带等海产品可以治疗瘿病。

我国加碘盐的使用

说回加碘盐。现在也有一种质疑加碘盐的声音，我们用了加碘盐这么多年，会不会补过头了呢？

其实，我国曾经是碘缺乏最严重的国家之一。碘缺乏可导致碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿（也就前面提到的大脖子病）、甲状腺功能减退（甲减）、儿童呆小病、胎儿先天畸形等。而防治碘缺乏病的重要措施就是食盐加碘。

事实上，我国在食盐加碘的探索中，加碘盐的政策曾几度修正。自1996年，我国开始实行全民食盐加碘政策，自此，我国碘缺乏病得到有效控制，并于2000年在总体水平上消除了碘缺乏病。

于是，在2002年，全民碘盐的碘含量下调；到了2012年，允许各省自行确定碘盐中的碘浓度。新国标规定：“食盐加碘标准20～30mg/Kg，允许各省在这个范围内浮动30%。”

从全国数据来看，我国一项纳入8万多例样本的调查显示，目前我国整体属于碘充足地区[1]。我国幅员辽阔，各地区碘营养情况不一，如山东、安徽、河南等省，当地水源性碘含量（水碘）高，若食盐中的碘浓度过高，容易使民众出现碘过量。

最近，一项研究回顾分析了湖南地区每日碘盐摄入量与甲状腺结节和甲状腺癌之间的关系，从超过5万人的数据发现，每天摄入超过5克碘盐不仅是甲状腺结节发生的独立危险因素，还是甲状腺癌发生的独立危险因素，不过，这种风险可以通过改善生活方式，比如限盐饮食、适度运动和普及健康知识来抵消[2]。

可见，不同地区提供不同浓度的碘盐是灵活的调整。

但是，从个人的角度来看，碘摄入过多或者过少，都有疾病风险，是否需要用加碘盐可以从三方面来考虑：

其一，首先看您是否为特殊人群或者甲状腺疾病患者，特殊人群包括孕产哺乳期女性和婴幼儿，这些人群应该根据体内的碘水平检测结果，在医生指导下合理摄入碘盐。

其二，看您是否处于水碘较高的地区，如果是，可以考虑减少碘盐摄入。

其三，看您是否经常摄入海产品，如海带、海藻、紫菜等，如果是，也可以适当减少碘盐摄入。

当然了，如果您平时摄入盐过多，不但会摄入碘过量，还容易导致高血压。