环境因素,与吸烟、喝酒、日光以及饮食相关。
吸烟:与非吸烟人群相比,吸烟人群发生老年性黄斑变性的风险明显增加。吸烟可减少血清中高密度脂蛋白引起高血脂,促进脉络膜新生血管的形成及发展,因此可通过推广戒烟而减少老年性黄斑变性的发病。
饮酒:适量饮酒和老年性黄斑变性的发病之间并无明显相关性,但大量饮酒可增加患老年性黄斑变性的风险且更可能发展至晚期。大量饮酒人群的患病率较高,同时发生视网膜色素上皮脱离的风险也更高。
日光暴露:过多的日光暴露会导致视网膜色素上皮细胞的损害,致使黄斑区脂褐素的沉积,及视网膜光感受器细胞发生损伤凋亡。
饮食习惯:抗氧化剂如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、叶黄素、玉米黄质等可能与视网膜的生理功能相关。有研究发现,老年性黄斑变性患者服用多种维生素、抗氧化剂和矿物质等可一定程度上延缓病情的进展,但是抗氧化剂的使用与早期发生率之间的关联尚不明确。
眼部因素包括屈光、虹膜、白内障相关因素。
屈光不正:资料显示,在成年人群中,除年龄因素,远视屈光不正是老年性黄斑变性发生的最常见的危险因素。但也有其他研究表示屈光状态与老年性黄斑变性的患病率之间关联性仍不能确定,因此仍需要更大样本量的深入研究以探讨两者之间的关联性。
虹膜颜色:深色虹膜人群体内的黑色素水平相较于浅色虹膜人群更高,因此可减少视网膜组织因过多的日光暴露而导致的氧化损伤。
白内障手术:有研究发现,白内障手术可能与晚期老年性黄斑变性的发生率增加有关,而严重的白内障也有可能与晚期老年性黄斑变性的患病率增高相关。
全身因素包括高血压、糖尿病及血脂水平。
高血压:研究表明老年性黄斑变性的发生与升高的收缩压或舒张压之间相关。但也有其他学者提出降压药的应用使发病风险增加。
糖尿病:糖尿病作为老年性黄斑变性发病的另一重要的危险因素,其改变了局部的血流动力,使氧化应激增加,糖化终产物的蓄积等导致了老年性黄斑变性的发生及发展。
血脂水平:有研究称,血清中胆固醇水平增加的人群发生老年性黄斑变性的风险增加2.2倍。临床中使用的他汀类等降血脂药物是否能对老年性黄斑变性的发生发展有保护作用,这些问题仍无明确解答。