宝宝多天不大便是便秘吗？

宝妈一：医生，我的宝宝吃喝、精神都正常，但是，已经3天没拉粑粑了，是不是便秘了？

宝妈二：医生，我的孩子一拉臭臭就特别费劲，小脸憋的通红，经常几天才拉一次，大便干燥，有时还带有鲜血，是不是得了什么大病？

宝宝大便是宝妈们每天关注的重点问题，带着以上问题，今天我们一起聊一聊“便秘”这个话题。

宝宝大便的大致情况有哪些？   

究竟什么情况才算是便秘？

便秘是指大便干硬、排便困难甚至是排不出，排便时间间隔延长等情况。看了这个定义，宝妈们估计是一头雾水，仍然在疑问，3天没拉大便到底是不是便秘？目前，便秘没有一个单一的明确定义。但可以明确的是，排便间隔偏长或排便次数减少与便秘之间并不能划等号，因为，每个孩子，就像成人类似，他的排便情况和规律都会有所不同。

有些宝宝，虽然几天排便1次，但是排便间隔比较有规律，并且排便比较通畅，软硬度也适中，这种情况不算是便秘。如果与平时相比，宝宝排便延长2~3天排出，同时，排便困难/疼痛、大便干硬/粗大，有时大便带有鲜血，这种情况考虑为便秘。有些宝宝，虽然每天都有排便，但是排便量少，并且大便干硬、排便费力，这种情况也考虑为便秘。

宝宝便秘的常见原因有哪些？

饮食因素：

人工喂养的宝宝，由于配方奶粉中酪蛋白较高，其和钙形成结晶容易导致便秘，此外，奶粉的冲调不易过浓，过浓引起的水分摄入减少，也会导致便秘。宝宝饮食过于精细或孩子挑食或经常吃零食快餐，粗纤维摄入减少，造成大便干结，会导致便秘。辅食阶段，孩子从流质—半流质—糊状—固体食物逐渐过渡，宝宝胃肠道需要逐步适应各种新的辅食的添加，也容易发生便秘。

习惯不良：

18~24月龄阶段，宝宝控制括约肌的能力基本成熟，该阶段应有意识培养孩子规律如厕的好习惯，可在清晨或餐后半小时让宝宝坐便盆（无论有无便意），可帮助宝宝形成固定的排便时间，如厕训练过程中，切勿责骂孩子。过早如厕训练，容易导致孩子抵触或恐惧心理，从而发生便秘。此外，宝宝因自身原因或心理拒绝排便（比如正在玩耍、正在行课、抗拒公共厕所、肛周疾病造成的肛门不适/疼痛……），也容易发生便秘。

环境变化：

生活环境的改变，比如跟随家属旅行、居住环境的改变，天气炎热或有精神压力（比如初上幼儿园）……情况，都可能会影响孩子的胃肠功能，从而引起便秘。

缺乏运动：

目前生活水平普遍提高，加上电话手表、智能手机、iPAD等电子设备的使用，很多孩子养成了久坐不动的生活习惯。孩子们缺少运动，会引起肠蠕动的减慢，进而导致便秘。

疾病影响：

先天性巨结肠、甲状腺功能减低、食物过敏、感染、钙剂服用过量、低钾血症、感染……等多种疾病均可导致孩子便秘。

宝宝便秘应怎么办？

轻度或短时间便秘的宝宝，很多时候家长们只需要一些简单调整，包括：①多吃水果、蔬菜、谷类等富含纤维的食物，尽量少吃垃圾食品；②6月龄以上宝宝，可饮用西梅汁、苹果汁或梨汁（100%纯果汁）；③帮助宝宝揉肚子，可在宝宝起床后、餐后1.5小时或睡前进行，使宝宝平卧，家长使用手掌或四指并拢的指腹，以肚脐为中心，沿顺时针方向轻柔地按摩宝宝腹部，每日2~3次，每次约3~5分钟；④几日内不要食用奶、酸奶、乳酪，部分孩子在食用大量奶制品后便秘往往会加重；⑤对接受过如厕训练的宝宝，晨起或餐后在坐便器上坐5~10分钟，每日2~3次，完成后给予奖励；⑥对于正在进行如厕训练的宝宝，应暂停。 

宝宝出现哪些情况应就医？   

宝宝出现以下情况，建议就诊：①4月龄以下宝宝；②宝宝经常性便秘；③尝试上述调整24~48小时，宝宝仍未排便；④宝宝粪便、尿不湿或内裤上带血；⑤宝宝排便时哭闹或疼痛严重；⑥宝宝出现了腹胀、进食量减少或精神状态变差。

作者：西南医科大学附属医院 新生儿科 张德双