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目前我国降脂药物治疗推荐中，首屈一指的仍是他汀类药物。但是，有部分患者在经过他汀药物治疗后，血脂水平依旧处于高位。如果他汀这条路走不通，还有别的选择吗？
临床研究发现，如果应用1片他汀治疗后降脂效果不佳，一般不会再加量至2片、3片，因为他汀剂量加倍后，降脂疗效并没有加倍——大约只增加6%，而发生副作用的风险却直线上升。因此，更好的办法是联合其他类型的降胆固醇药物，比如他汀联合依折麦布等。依折麦布通过肠道抑制低密度脂蛋白和胆固醇的重吸收，从而进一步加强降脂疗效，且副作用较小。
另外，近年在我国上市的PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗注射液和依洛尤单抗注射液）表现出了较强大的降胆固醇作用，为高血脂患者带来新的曙光。 再比如贝派地酸，这是一种ATP柠檬酸裂解酶抑制剂，可降低他汀不耐受患者的血浆LDL-C水平和主要不良心血管事件。
可以看出，当单纯依靠他汀药物治疗效果不显著时，可以联合非他汀类药物（尤其是PCSK9抑制剂和依折麦布），有利于降低LDL-C，促进斑块的消退和稳定。
“改善生活方式”这根弦不能松
研究认为，生活方式干预能否消退或稳定冠脉斑块“尚不明确”。于是有人疑惑是不是可以不用再坚持健康饮食和运动了，其实不然，就算我们积极改善生活习惯不能逆转斑块，但依旧是有好处的，至少能够帮助我们预防和管理动脉粥样硬化性疾病等危险因素。
对于无症状、无危险因素的颈动脉斑块患者来说，若能长期坚持合理膳食、适当运动、戒烟限酒、控制体重等，确保低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）< 2.6mmol/L，就无需吃降脂药。