天气寒冷，心血管患者清晨醒后最好“赖床”一小会儿

研究表明，寒冷季节高血压、心梗、房颤、心衰、猝死等心血管疾病的发生率显著升高，心血管疾病患者和家人必须引起足够注意。

注意要点之穿衣。

针对御寒最有效的措施就是穿暖。中国人的传统观念保暖至少要遮盖上肚脐眼。而对于心血管患者却还不够。还有几个关键：

1、上肢和下肢：保护手臂和腿部，确保血液循环良好。在寒冷环境下，血管收缩可能导致血液循环减少，加重心脏负担。因此，穿戴适当的长袖衣物和长裤，使用手套和袜子等保护措施是重要的。

2、头部和颈部：头部和颈部是散热最快的部位，也是体温调节的重要区域。适当戴帽子和围巾可以减少热量散失，同时保护颈部血管。

3、脚部：确保足部血液循环良好。穿戴保暖的鞋子和袜子，鞋袜的尺码适当宽松一点，可以防止脚部受寒冷影响而引起的血管收缩和血液循环减少。

4、胸部和腹部：保护胸部和腹部可以减少寒冷对心脏的影响。穿着保暖的衣物，如厚外套或毛衣，可以保持胸腹部温暖。

注意要点之锻炼。

有氧运动对心血管患者非常有益，如散步、慢跑、游泳、骑自行车、打太极等，也可在室内适当做一些力量练习，如弹力带，还可进行柔韧性和平衡性的练习。坚持适度的体育锻炼可以提高心肺功能、增强心脏的耐力和健康，促进血液循环，预防血栓形成，同时减轻体重、控制血压和血糖。天气寒冷时，心脑血管疾病患者最好选择10时以后至下午3时的时间段，温度相对升高时再外出活动。

注意要点之饮食。

合理的饮食很重要，不能一到冬天就开始放纵自己。特别是逢年过节，少吃高热量、高盐、高糖的饮食，控制体重、血压和血脂水平，减少盐分和脂肪的摄入。此外也需要保证新鲜蔬菜水果的摄入，以为身体补充膳食纤维和维生素，有效提高机体抗寒能力。

此外，一味地限制脂肪的摄入，并不是我们管理心脑血管疾病的最佳方式。除了避免扣分项，找准加分项也很重要。在常见食物中，橄榄油和坚果就是我们优选的脂肪摄入食物。

注意要点之睡眠。

6时~10时被喻为心血管病的“魔鬼时间”，大部分心血管病都在这个时间段猝发。人在夜间睡眠时，身体各系统处于半休眠状态，早上刚醒来，心跳频率从慢到快，让血管收缩和凝血的物质增加了，容易出现血栓，而醒后猛起身，容易诱发心脑血管病发生。所以清晨醒后，最好“赖床”一小会儿，让人体有个适应过程。

最重要的是，定期进行体检，听从医生的建议，并及时治疗和管理潜在的心血管风险因素，同时建议学习一些急救技能以备不时之需。

■小资料

为什么低温会带来心血管疾病高发？

为什么低温会带来心血管疾病高发呢？这是因为有以下几个原因。

第一，寒冷会影响血液循环。大脑是人体一切指令的发出者，寒冷会刺激大脑指挥血管收缩，以便适应冬季保暖的需求，减少热量的散失。血管收缩可能导致血液中的红细胞和血小板在血管内聚集，血液的黏稠度会增加，间接增加血液凝块形成的风险。血液的流动性下降，血液循环变得不畅，给心脏和血管带来额外的负担。

第二，寒冷会促进血压升高。血管一收缩，血管变窄，会增加血液通过的阻力，这会导致血压升高，心脏需要更加努力地推动血液通过狭窄的血管，进而给心血管造成更大的负担。同时，人体在冬季不易出汗，身体中的水分、钠等元素的蒸发会比其他季节减少，其存在血管里也会引起血压的升高。有研究显示，气温每降低1℃，收缩压会上升1.3mmHg，舒张压上升0.6mmHg，冬季人体的血压比夏季的血压升高10mmHg左右。

第三，寒冷会促进动脉粥样硬化。研究证明，寒冷能影响机体脂代谢、引起免疫反应亢进，所以寒冷与动脉粥样硬化发展高度相关。通过调查急性心肌梗死发作患者的环境温度发现，低温下斑块破裂的发生率为66%，而常温时斑块破裂的发生率为45%。澳大利亚的一项临床研究显示，寒冷对心肌梗死的影响具有性别差异性，表现为对女性有较明显延迟和短暂的影响，但对男性有直接而持久的影响。

第四，寒冷会促进心衰。寒冷是心力衰竭的重要危险因素，在寒冷条件下或气候剧变时，血流动力学变化和神经内分泌激活，诱导心肌缺血或突发心律失常，进而导致心衰失代偿改变。同时，寒冷会诱发呼吸道感染等疾病，而这些疾病也是诱发、加重心衰的重要因素。

除此之外，寒冷还会对其他多种心血管疾病都有促进效果。比如寒冷的气温会导致血管内的炎症反应增加，房颤增加，等等。（作者：温州医科大学附属第二医院心内科护士长  许国娟）