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“医生，我右边腋窝长了好大一个包，而且最近，全身乏力，发热，朋友说我肯定是得了淋巴癌，叫我来你们医院把包取出来化验。”李女士焦急地来到西南医科大学附属医院急诊医学部就诊。
急诊医学部杨璐珊医生详细询问病情后得知，李女士2个月前在菜市场买菜时，被摊主的猫咬伤过右侧大拇指，当时只感到伤口疼痛，并到当地的医院进行了破伤风和狂犬疫苗接种。李女士还告诉杨医生，大约1个月前，发现右侧腋窝长了瓶盖大小的包，随后出现40℃的高热，在其他医院进行抗生素治疗后，包块有减小，但停药后包块又增大且疼痛、全身乏力，这才来到西南医科大学附属医院就诊。
根据李女士入院后一系列检查结果，急诊医学部医生诊断为“猫抓病”，并给与李女士多西环素口服治疗[1]后，未再出现发热，并且右侧腋窝淋巴结明显缩小，疼痛明显缓解后出院继续服药治疗。
猫咪很可爱，而且是抓老鼠的能手，在农村和城市很多市民都喜欢养猫咪。可是大家一定要注意，与猫密切接触者均有一定概率，被猫抓伤或咬伤而患猫抓病，又叫猫抓热，是革兰阴性杆菌巴尔通体感染引起的人兽共患病[2]。
猫抓病并不罕见
曾有报道兄弟俩与家猫洗澡后出现全身多处皮肤丘疹伴有瘙痒，后发现右腋下肿块伴有隐痛。兄弟俩同在某医院行手术治疗，病理切片报告为猫抓病性淋巴结肿并服用抗生素治疗后治愈。研究表明，即使未被猫抓，也可通过接触猫的粪便、皮毛或唾液而患病[3]。
2022年国际权威期刊《Emerging Microbes&Infections》上报道了一名9岁女孩被猫抓伤后，出现了不明原因的反复发热，在当地医院治疗了一个月，仍无法控制病情。医生甚至一度怀疑女孩患上了恶性肿瘤。最终，这名女孩在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心被确诊为猫抓病[4]。
在中国乡村医药杂志[5]上报道一例47岁女性患者因“发现左腋下肿块半月余”。追问病史，患者两个月前曾被猫抓伤，当时局部皮肤破损伴疼痛，7天后皮肤破损自愈。但随后出现腋下肿块，结合患者病史，临床考虑诊断为猫抓病，经过阿奇霉素治疗后复查彩色多普勒超声提示左腋下肿大淋巴结消失。
猫抓病会不会“人传人”？
被携带有巴尔通体的猫抓伤、咬伤或舔舐人类伤口传播给人，或携带病菌的猫经过跳蚤、虱子传播给人。1岁以内的幼猫，比成年猫更容易携带这种病原体。庆幸的是：猫抓病不会“人传人”。
猫抓伤的症状？
1、红肿热痛：
猫抓咬伤后常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。
2、猫抓病：
一种常常以自限性局部淋巴结肿大为典型特征的感染性疾病，以侵染部位的皮肤病变开始，在病原体侵入皮肤后3～10日发生，通常从水泡发展到红斑，再发展到丘疹、脓疮、溃疡等急性炎症反应，常伴有发热；局部淋巴结肿大是猫抓病的常见临床表现，淋巴结肿大见于侵染部位的近端，有压痛和淋巴部位皮肤红斑。一般来说，多数为单侧淋巴结（手肘、腋窝、颈部、腹股沟处常见）肿大，肿胀并有痛感。部分患者可出现全身症状，如高热、全身不适、咽喉痛、脾肿大、结膜炎甚至抽搐等。
3、猫癣：
多为圆形、环形皮疹，边缘有红色小疙瘩或小水泡，可有凸起，痒感。
4、淋巴管炎：
多见于四肢，伤口近侧可出现一条或多条红线，局部硬肿并有压痛，伴有发热、恶寒、乏力等全身临床表现。
因此提醒广大群众：在预防猫抓病，需对宠物猫预防控制蚤类，维持饲养环境的清洁，限制宠物外出以隔绝病原；避免被猫（尤其是幼猫或流浪猫）抓或咬。被猫咬伤比被狗咬伤更容易发生伤口细菌感染，也有可能会感染狂犬病，如被抓咬，应使用流动清水及肥皂彻底清洗伤口，严重者需立即就医；避免被猫舔伤口；定期带宠物猫到医院进行体检；接触、清理猫粪便后需用肥皂彻底洗手。
参考文献
[1] 段纯，全斌，袁荆，等 . 猫抓病合并吉兰 - 巴雷综合征 1 例报告并文献复习 [J]. 中国感染控制杂志，2021，20（10）：938。
[2] 张筱薇，李笑眉，唐黎珺，等. 猫抓病致皮肤慢性溃疡一例及文献回顾[J]. 中国美容整形外科杂志，2023，34（8）：512-513。
[3]冯旭光，沈志华. 无猫抓伤史的猫抓病4例报告[J].浙江预防医学，2007，19（12）：89。
[4] Wang J, Chen W, Wang M, Mi Q, Bo L, Yuan C, Cao Q. Cat scratch disease with generalized bone lesions in an immunocompetent child. Emerg Microbes Infect. 2022,11(1):2433-2436.
[5] 彭浦超，陈莉杰，张昕. 以腋窝淋巴结肿大为首发表现的猫抓病1例及文献复习[J]. 中国乡村医药,2023,30(21):55-56.
文/ 李绍兰