肠造口患者的日常饮食

造口术通常是因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以排泄粪便或尿液。根据造口部位，可分为结肠造口、回肠造口及尿道造口等。

除伴有基础病（如糖尿病、高血压、肾病等）或术后并发症的患者外，通常术后3周起，造口患者的康复期日常饮食即可遵循均衡、多样、适量原则，不再强调特殊类型饮食及忌口。应规律、定时、定量进餐，防止暴饮暴食及进食过量；如因结、直肠癌术后放化疗等因素，导致胃肠道反应、食欲不佳、摄入不足时，可少量多餐、摄取相对高热量、高蛋白的食物，或通过肠内、静脉等营养途径予以补充。

由于肠道功能不完整，肠造口术后可能更易出现胃肠道不适。当患者出现胀气、腹泻、便秘等症状和体征时，在食谱中应暂时避免可能引起或加重该问题的食物。如坚果类、整豆类、番薯、萝卜、洋葱、哈密瓜、含气饮料、啤酒等可能引起胀气，而闭嘴咀嚼，减少吸管使用、嚼口香糖、抽烟等行为则可能缓解胀气。可能导致腹泻的食物包括多渣、生冷、辛辣、刺激性食物，如粗纤维含量多及未成熟的果蔬（卷心菜、菠菜、丝瓜等）、杂豆类、油炸食物、高浓度香料（花椒、八角、蒜头、咖喱）、酒精及冰冻饮料等。易腹泻者应尝试采用新鲜卫生、清淡易消化的低渣饮食，如精制米面、鱼类、蛋类、豆制品及乳制品；也可适量进食富含可溶性膳食纤维的炖苹果、燕麦卷等，使粪便成形；必要时可饮用富含钠、钾的溶液，如果汁、去油肉汤，补充丢失的水分及电解质；需避免过量饮酒。反之，如过量摄入水分含量少及低渣食物，如肉类、饼干、汉堡、巧克力等，则可能导致便秘。易便秘者可尝试相对高渣饮食，适量摄入新鲜果蔬及粗杂粮（如红薯、玉米、燕麦、南瓜、莴笋、芹菜）并多饮温开水，或辅以利于通便的食物（如蜂蜜、熟香蕉、咖啡），以增加粪便量，促进肠道蠕动；同时应保持三餐规律，心情舒畅，早睡早起，适量运动，有便意感时立即如厕；还可用手在脐部周围顺时针方向按摩。如严重腹泻、便秘或无法缓解者，应及时到医院就诊。部分肠造口患者还可能被肠道细菌发酵某些食物产生的排泄物异味所困扰，如介意可酌减葱蒜类、豆类、韭菜、鱼类、蛋类、香辛类调味品的摄入；也可尝试饮用酸梅汁、果汁、去脂奶类或食用叶绿素含量较高的新鲜绿叶蔬菜以减少异味，必要时可遵医嘱服用除臭剂进行改善。

对于不同部位的造口术，如回肠造口通常需切除或弃用结肠部分，而影响水分和无机盐的重吸收；尿道造口因尿路改变而无法防止尿液逆流，容易发生尿路感染及肾结石等问题。因此，回肠及尿道造口患者，更应注意水分及无机盐的补充，尤其在炎热天气及大量出汗时。每天饮水量至少2000~2500ml/d；同时可适当增加食盐摄入或饮用运动饮料，多吃富含维生素C的新鲜果蔬或应用补剂；如回肠造口高排出（大量水样便）情况持续超过24小时，或出现水电解质平衡紊乱的预警信号（如口干、尿量减少及呈深黄色、虚脱、昏睡、乏力、心跳加快、恶心、呕吐等），患者应及时就诊。回肠造口因其有功能的肠道距离较短、管腔口径较小等特点，进餐时还需注意细嚼慢咽、闭嘴并充分咀嚼、不要边说边吃吞入空气；避免或慎用木耳、菌菇、芹菜、椰子、菠萝、果皮、爆米花、糯米类、油炸及烧烤类等难消化、纤维过长或易成团的食物，以预防造口梗阻及排便困难，如少量进食，也需采用切碎煮烂、粗粮细作等烹调方式。

需要注意的是，食物对肠造口患者的影响存在个体差异。例如：不同患者饮用牛奶，可能耐受良好，也可能出现腹泻或便秘等不同症状。故应根据个人喜好及对食物的反应，选择适宜饮食。在尝试恢复食用某种食物或怀疑对某种食物暂不耐受时，最好不要一次食用过多，少量尝试如无不良反应，再酌情增加食用量及食物种类。