在皮肤科医生的门诊中,经常会遇见一类特殊的患者群,他们多为女性,红红的脸颊,像熟透的红苹果,像火红的玫瑰,或许有人会说,哇漂亮,可患者却苦不堪言,患者自诉,我烦,难受,走到哪里都顶着一张关公脸,大冬天还拿个小电风扇,热天更难受,一晒太阳皮肤红,一到密闭的环境皮肤红,煮饭烧菜从此不用干,因为一接触热的东西皮肤就会红,一紧张皮肤红,一激动皮肤红,皮肤太容易激惹,很多化妆品不敢用,用起皮肤就灼痛,不用又干,一天到晚对自己这张娇嫩的脸发愁,来到医生办公室的时候,你明显感觉这类患者的焦虑,拿出一大推的护肤品,问医师:我这是对这些化妆品过敏了吗?或者对其他东西过敏了,我这是激素依赖性皮炎吗?你快给我解决红的问题,热的问题,满满的焦虑感都快溢出屏幕了,医师会告诉她,你这是一个叫玫瑰痤疮的疾病,实际上玫瑰痤疮远不止这一类型。
顾名思义,它就是在红扑扑的脸蛋儿上长出痤疮样的丘疹和脓疱。那鲜红的颜色可不就是玫瑰的颜色嘛。玫瑰痤疮就这么简单吗?显然不是!
很多人可能对玫瑰痤疮比较陌生,但对它的另一种病名“酒渣鼻”应该就比较熟悉啦。玫瑰痤疮的中医病名又叫“酒齄鼻”,是一种主要发生于面部中央的以持久性红斑和毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病。提到酒渣鼻,很多人脑海中就会出现一个红红的鼻头,上面血管密布,还会有增生肥厚的鼻赘,不错,酒渣鼻是玫瑰痤疮的一种表现,但它不仅仅会影响到鼻子,在它的皮损还可能遍及面部除鼻子以外的面颊、口周、额头甚至眼周!
玫瑰痤疮的主要表现:阵发性潮红,持久性红斑,丘疹,脓疱,毛细血管扩张,鼻部增生肥大,有皮肤敏感、皮肤干燥;眼部不适等。根据其临床表现,目前主要可分为四大亚型:红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥大增生型(鼻赘型)和眼型,另有少量变异型,如肉芽肿型、暴发型。
如果出现上述症状,你要警惕自己是否得了玫瑰痤疮,但最终诊断还是建议找专科医生确诊,对症治疗。
目前玫瑰痤疮的规范化治疗能够缓解或消除临床症状,减少复发几率,治疗周期往往需要3—6个月,但是不能保证不复发哦。
(一)正确的护肤是治疗基础
正确的清洁、补水、防晒对于玫瑰痤疮的治疗非常重要。在临床面诊中经常发现玫瑰痤疮患者的护肤方式不正确。首先,清洁方面,过度清洁对玫瑰痤疮恢复非常不利,有的患者因为面部出油,每天洗五六次脸,反而导致皮肤又油又敏感。
注意对洁面产品的选择,玫瑰痤疮患者要避免使用含皂基类的洁面产品,应选择一些成分温和的洗面产品。此外还需选择正适合自己的防晒方式。
(二)口服药物治疗
丘疹脓疱型玫瑰痤疮可以选择四环素类或大环内酯类抗菌药物的治疗;对于镜检有较多毛囊虫的患者,可选用甲硝唑;异维A酸可作为鼻肥大增生型患者首选系统治疗以及其他各型玫瑰痤疮,但需要医生评估是否具有适应症,并注意其副作用;羟氯喹适用于红斑毛细血管扩张型,但需定期进行眼底检查以排除相关病变;此外,还能经辩证论治后,选择口服中药治疗。
(三)外用药物治疗
克林霉素、夫西地酸可用于丘疹脓疱性皮损;甲硝唑可以抗毛囊蠕形螨,可以用于中度红斑及炎性皮损;过氧苯甲酰容易发生红斑瘙痒等不良反应,尽量避光并点涂使用;钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司适用于红斑及瘙痒明显的患者;此外,还可选择壬二酸,硫磺洗剂等。
(四)光电等物理治疗
LED光(红光、黄光、蓝光)、强脉冲光(俗称“光子”)、染料激光等对红斑及毛细血管扩张具有治疗效果。CO2激光也能适用于肥大增生型玫瑰痤疮。但需要警惕的是皮肤屏障受损、潮红明显、高敏状态或炎性丘疹脓疱较多时需要谨慎选择高能量的光电治疗。
(五)手术疗法
切割术适用于毛细血管扩张型玫瑰痤疮,而手术切除术、皮肤磨削术、电外科手术等主要适用于鼻赘期玫瑰痤疮。
此外,中药湿敷,火针,刺络放血,针灸,微针等中医外治法也能发挥较好的治疗作用。
玫瑰痤疮目前发病率较高,往往病程较长,给患者身心造成非常大的影响,且病情易反复,治疗难度较大,部分患者显效较慢,目前采用中西医结合以及各种手段综合治疗的方式能显著提高临床疗效和改善患者生活质量。日常生活中患者应尽量保持平稳的心态,在医生的指导下,选择个性化的治疗方案,以达到缓解和消除症状,减少复发的目的。