查体不能触摸到并通过影像学(彩超、钼靶或磁共振等)发现的乳房肿块称之为乳腺结节,临床上较为常见,可无明显的症状,一般是在体检时发现。
为什么会得乳腺结节?
乳腺结节的病因目前不是十分明确,不过其发生大都与体内雌激素水平过高有关。
在临床大量的门诊乳腺结节病人中,发现结节与年龄关系密切。比如在20岁-40岁即育龄期的女性,乳腺结节较为多见是真的,这可能与育龄期女性雌激素分泌相对旺盛有关。虽然压力对乳腺结节到底有多大的影响,目前国内外还没有相关的研究,但压力确实会导致人体内分泌水平紊乱,影响乳房的激素水平,诱发乳腺疾病。此外,女性在日常生活中过多地摄入雌激素药物比如避孕药等,或做人工流产,均可造成女性内分泌失调,雌激素分泌紊乱。
乳腺结节癌变几率大吗?
“结节是个筐,啥病都往里装。”可以把乳腺结节理解成一个筐,很多乳腺疾病都可以装进去,比如非肿瘤性病变乳腺增生、乳腺囊肿、浆细胞性乳腺炎等,也可以为肿瘤性病变纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等,甚至是乳腺癌。而乳腺结节大约八成都是良性疾病,但仍然剩下两成的几率不排除恶性病变。特别是40岁以上的女性,或是有乳腺癌家族史的女性,突然出现乳腺结节,需要高度警惕恶变的可能性。
想要判断乳腺结节癌变的几率,可以通过BI -RADS分类来评估:
BI-RADS
0类:不能全面评价病变,需要其他影像学检查评价。
1类:阴性征象,1年复查。
2类:考虑良性改变,建议定期随访(6-12月一次)。
3类:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次),这一级恶性的比例小于2%。
4类:考虑恶性病变可能(2%-95%),需组织活检,进一步明确。
4a:3-8%的恶性可能,在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。
4b:中等拟似恶性病变,9-49%恶性可能。
4c:50-94%恶性可能,尚不代表5级的的典型恶性特征。
5类:高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病,>95%),需要手术切除活检。
6类:已经由病理证实为恶性病变。
查出乳腺结节怎么办?
如前面所说,体检发现乳腺结节不必惊慌。正确的做法是咨询乳腺专科医生,确定结节的性质,进行针对性地处理。
在体检中发现的乳腺结节,如果是属于BI-RADS分类的0~3类,那么大多属于良性疾病,只需按照医嘱,进行定期复查随访观察即可。但如果是4~6类,就可能是恶性病变,需要及时就医,根据实际情况进行临床管理干预。
另外,女性朋友们要注意保持心情愉悦,心态平和。因为精神紧张、压力过重都可能导致内分泌紊乱,可能加重乳腺结节。