【刘健医生说心脏】这个病，死亡率高达50%！

说到发病急、致死率高的心血管病，很多人第一反应就是心肌梗死，其实，还有一个疾病比心肌梗死更凶险，如果得不到及时有效的治疗，死亡率将高达50%！这个疾病就是主动脉夹层。本期，我们来了解一下。

主动脉夹层，究竟是什么病？

主动脉是人体内最粗的一条动脉，它从心脏的左心室发出，在胸部称为胸主动脉（包括升主动脉和降主动脉），到达腹部后称为腹主动脉，在肚脐下方分支到左右髂动脉。主动脉是心脏泵血的“主干道”，动脉血通过主动脉输送到人体所有的器官和组织。

而主动脉夹层，是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，高压的血流通过破口冲入内膜和中膜之间，使主动脉被分隔成真腔和假腔，假腔的外面只有薄如蝉翼的动脉外膜阻挡。这个假腔就如同人体内一颗定时炸弹，哪怕一次剧烈的咳嗽、一个大幅度的动作都有可能引爆，一旦假腔破裂，会造成大出血，几乎没有生还的机会。

发生主动脉夹层，有什么症状？

主动脉夹层这么凶险，我们必须了解它的症状，做到提前预警，及时处理。主动脉夹层具体有以下4类症状：

1）胸背腹部剧痛，约九成患者发病时突发持续的“撕裂样”或“刀割样”难以忍受的胸部、背部、腹部，或者下肢剧痛，并且伴有濒死感。

2）四肢血压差异，约八成患者出现血压异常，表现为四肢脉压增大，有些患者由于疼痛而出现高血压，或者由于大出血而发生低血压。

3）休克，主动脉夹层破裂大出血可引起失血性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、大汗淋漓、极度烦躁以及血压下降。

4）并发脏器和肢体缺血表现，当主动脉夹层累及内脏动脉、髂动脉及脊髓供血时，可出现肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。

高血压患者如果出现突发剧烈胸背疼痛、腹痛或者腿痛，除了考虑急性心肌梗死、肺栓塞外，更要想到主动脉夹层的可能性，应该及时拨打120，保持情绪冷静，目击者帮助监测血压，等待救援。一旦确诊应该积极配合医生治疗。

主动脉夹层能预防吗？

主动脉夹层属于心血管急危重症，因此，预防更要提到首位。研究发现，主动脉夹层常见的高危因素有高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征家族史、主动脉局部感染或外伤（如心内膜炎、车祸及坠落等外伤）、主动脉瘤、高龄等，此外，高盐高脂饮食、生活压力较大、长期吸烟、熬夜等不良生活习惯，也可能诱发主动脉夹层。

其中，高血压、动脉粥样硬化、主动脉瘤是导致主动脉夹层的主要危险因素。因此，预防主动脉夹层，首要是控制血压，尤其是冬季寒冷天气下，血压波动较大，是主动脉夹层的高发期，高血压患者应遵医嘱规律服药，经常监测血压、脉搏，将血压控制在合理范围。另外，要控制好血糖、血脂指标，延缓动脉粥样硬化的发生和发展。如果检查发现主动脉瘤，应及时进行治疗修复。

高血压患者还要加强防范意识，避免血压剧烈波动或者剧烈活动（如剧烈咳嗽、剧烈体育活动等），保持健康的生活方式，戒烟限酒，规律作息，适量运动，重视定期体检，把危险的主动脉夹层扼杀在“摇篮”中。

划重点

主动脉夹层，是由于各种原因导致的主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，使主动脉被分隔为真腔和假腔，该疾病起病急、病死率高，尤其在冬季高发。

主动脉夹层常见症状为突发剧烈胸痛、背痛、腹痛、腿痛，并可出现肢体脉压异常、休克症状，一部分患者并发脏器和肢体缺血表现，一旦怀疑发病，应该立即拨打120寻求急救。

预防主动脉夹层，主要通过控制高血压，延缓动脉粥样硬化，积极治疗主动脉瘤，保持健康的生活方式，高血压患者还应加强防范意识，做到早发现、早预防、早治疗。