常见肿瘤筛查怎样筛查？
01 肺癌
高危人群
① 恶性肿瘤家族史
② 年龄≥40岁
③ 长期主动或被动吸烟者
④ 特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）
⑤ 慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）
筛查建议
① 胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段。高危人群，年龄≥40岁的建议每年做一次。非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊。
② 必要时检查肿瘤标志物
③ 不建议胸片、PET-CT作为常规筛查手段
02 结直肠肛门癌
高危人群
① 恶性肿瘤、肠道息肉家族史
② 粪便潜血试验阳性
③ 有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
④ 盆腔接受过放射性辐射
筛查建议
① 一般人群：40岁开始筛查，每年一次大便隐血检测，每5年一次结肠镜检查
② 高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊
（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）
03 肝癌
高危人群
① 肝脏恶性肿瘤家族史
② 慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎
③ 各种原因的肝硬化
④ 非酒精性脂肪性肝炎
⑤ 嗜酒、食用霉变食物
筛查建议
① 高危人群每3月至6月复查1次腹部超声、肝脏肿瘤标志物检查
② 肝脏肿瘤标志物（如甲胎蛋白）检测阳性者，需行CT、磁共振等进一步检查
04 乳腺癌
高危人群
① 乳腺癌家族史即BRCA基因突变者
② 右乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变
③ 胸部放射治疗史
筛查建议
① 一般女性：40-70岁，每6-12个月1次超声检查，每1-2年1次乳腺钼靶检查；70岁以上，每年1次乳腺钼靶检查
② 高危人群：35岁起，每6个月1次超声检查，每年1次乳腺钼靶检查，必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测
05 甲状腺癌
高危人群
①甲状腺癌家族史者，尤其是多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）患者
②甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病
③长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群
④雌激素异常相关疾病患者
筛查建议
① 定期进行甲状腺相关检查
② 高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查
③ 复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查
06 食管癌
高危人群
① 恶性肿瘤家族史
② 反复反酸、吞咽不适、食管内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状
③ 不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物
④ 吸烟、酗酒
⑤ Barrett、食管炎或癌前病变
筛查建议
① 高危人群，年龄≧40岁，应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。
08 宫颈癌
高危人群
① 持续性高危型HPV感染
② HIV感染者
③ 性生活较早，有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣
④ 有多次孕产史
⑤ 有宫颈上皮内瘤病变史
筛查建议
筛查项目推荐
① 宫颈/阴道细胞学：液基细胞学/巴氏涂片检查
② 人乳头瘤病毒（HPV）检测
③ 有条件提倡联合筛查（细胞学+HPV）
筛查年龄及频率
① 年龄≤25岁不建议筛查
② 25-29岁女性，每3年进行1次细胞学筛查
③ 年龄≧30岁可以将HPV作为初筛，或细胞学+HPV病毒联合检测，如两项结果都正常，可间隔3年再筛查
④ 年龄≧65岁的老年妇女，10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查
⑤ 孕期第一次孕检时筛查
⑥ 既往宫颈上皮内瘤病变，接受过治疗，应每年筛查，至少20年
⑦ 及时接种了HPV疫苗，也要定期接受筛查
⑧ 筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药保持外阴清洁
09 脑肿瘤
高危人群
① 恶性肿瘤家族史
② 特殊职业者（化工、煤矿、放射源接触者）
③ 脑外伤、脑血管病等病史者
筛查建议
① 目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。
② 头部CT是初筛的手段，40岁以上高危人群建议每年做1次；非高危人群每2年做1次。发现异常密度占位，早期到神经外科门诊就诊
10 淋巴瘤
高危人群
① 淋巴瘤家族史
② 过量放射线辐射史
③ 染发剂、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史
④ 艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者
⑤ 长期大量服用免疫抑制药物者
筛查建议
① 目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。
② 如出现发热、乏力、淋巴结重大、骨痛、皮肤瘀斑等症状及时就诊