【百年协和讲堂】小儿不能用药退热，该怎么办？

哪些小儿不适合用退热药呢？

2个月以下的婴儿和新生儿

有严重肝肾疾病的儿童

有退烧药过敏史的儿童

这些不适合用退烧药的孩子，家长应该征求医生的专业意见来处理。

物理降温

如果各位家长了解了发烧的机制，就不难理解实际上物理降温起不到根本作用。假设发烧时宝贝的下丘脑的体温调定点为39.5℃，那我给他洗个温水澡散热，结果是什么呢，身体内的热量暂时散出去了，但是身体还要使劲产热以维持体温调定点设定的39.5℃的温度，体温会很快重新升上来。所以，物理降温可用于急性发热、退热药还没有起效的这一段时间的退热或者不适合用退热药的小儿。

目前我们推荐的物理降温方式仅仅包括降低室温、减少衣服。至于是否选择洗个温水澡来退热，则需要视情况而定。一般认为，温水浴15分钟，能达到体温改善20分钟左右的效果，虽有一定的改善体温的效果但持续时间很有限。温水浴时的水温可以比孩子发烧时体温低1℃左右，每次泡澡约10～15分钟，可以4～6小时重复一次。

需要注意的是，很多发热的宝宝通常昏昏沉沉想睡觉，这个时候给他进行温水浴或温水擦浴会让他很不开心，可能出现哭闹、寒战，这反而会导致体温升高。温水浴或温水擦浴对于降温的意义并不大，并且常常降低了高热孩子的主观舒适度，如果孩子因为发热身体不适，暂时不愿意温水浴或温水擦浴，则不应勉强孩子。少穿少盖多喝水，调整舒适的环境温度，让孩子舒服的休息是正确的。

还有就是一定不要使用冷水，因为冷水不仅让孩子不舒服，而且还可能引起寒战。如果你的孩子开始颤抖，那提示水太冷，这时应该把孩子拿出浴盆，或给盆里加入温水。

还有一些大家都熟知的物理降温的方法，比如酒精浴、额头贴、敷冰袋等，这些都是不推荐的，不建议应用于婴幼儿。

错误的方式有哪些？

酒精浴

小儿皮肤很娇嫩，皮下毛细血管比较丰富，体表面积相对较大，全身酒精浴其实跟给宝贝喝酒差不多，这可能带来酒精中毒的隐患。也不能用酒精擦浴，酒精挥发会带走皮肤表面的热量，使皮肤血管收缩，不利于散热。

退热贴

只作用于额头这一小片体表面积，且额头下毛细血管很细，带走的热量很少，起不到散热作用，还可能给孩子造成不舒服。

敷冰袋

用冰袋敷腋下、腹股沟等这些有大血管通过的地方，的确能带走一些热量起到物理降温的作用，但宝贝身体本来很热，忽然接触过凉的冰袋会引起寒颤，这时肌肉收缩产生的热量不一定比冷敷带走的热量少，而且宝贝会感到非常不舒服。

物理降温的方法效果不及退烧药，所以一般作为辅助退热的方法。但是物理降温法的效果有限，如果孩子觉得不适，就立即停止，不要折腾孩子。

发热是一个动态变化的过程，父母要定时关注宝宝体温，体温是爸妈们把握采取降温行动，把握用药时机的“基准”！还需要注意的是，进行体温测量前，孩子要安静、独立的待个15-30分钟，因为只有这样，才能排除哭闹、运动、饮食、妈妈抱着传给宝宝热量等对体温造成的影响。