乳房肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现,80%左右的乳腺癌患者以此为主诉而就诊。然而,乳腺癌的临床表现可多种多样并非一定要有肿块!
日前,患者白女士(化名),拿着乳腺钼靶单子忐忑地来到温医大附一院乳腺外科执行主任胡孝渠主任医师的门诊。经进一步检查发现,白女士的左乳已呈现恶性钙化且范围广泛,仅有1/4的部分是正常的,基本无法保留,必须全部切除。
原来,白女士罹患的是乳腺导管原位癌,属于乳腺恶性肿瘤的一种。
这种肿瘤发生在乳腺导管,由于没有突破基底,所以早期在基础的检查项目下(如B超等)尚不易发现,用手摸也基本摸不到什么凸起或肿块。只有到中后期,才会出现明显异常,如肿块凸起、乳头留血等。
发现自己一侧整个乳房需要切除,白女士整个人都不好了,无比惶恐焦虑,担心癌细胞会“传染”到另外一侧乳房;又害怕切去一侧乳房,自己不再是一个完整的“女人”了...
考虑到切除手术后巨大的疤痕会对身体机能和美观造成影响,胡孝渠建议白女士选择进行术后(乳房)重建,能极大程度的还原乳房的形态外观。
在胡孝渠及团队医生周香等的耐心解释和悉心疏导下,白女士果断选择做了单孔腔镜下左乳切除术和左乳胸肌前重建手术。
腔镜手术选用了左侧腋窝附近的一个单一切口,利用该小切口,在腔镜设备辅助下,将左侧全乳房腺体切除并完整取出,并同期置入乳房假体完成乳房重建手术。
传统开放手术就是把橘子皮整体剥下,将橘子肉取出,再将替代的内芯填入,将橘皮重新缝补。
而腔镜手术下的乳腺切除和重塑,则是在橘子底部钻了一个微型的洞,将橘子肉从腔镜下整体切除取出,再将替代的假体置入,除了一开始的微型洞之外,整体橘子皮没有任何破坏,内部的纤维(乳腺内部组织)都还在,橘皮(皮肤)表面的张力也都还在,安全性高,感染的可能性也被大大地降低了。
与传统开放手术比较,腔镜手术治疗早期乳腺癌切口小且隐蔽;乳腔摄像头视野清晰、解剖精细,使肿物不容易被遗漏,切除更彻底;还能很好地保护血管和神经,实现手术微创化。对于接受假体乳房重建的患者来说,由于该切口远离乳房假体表面,因此可以进一步降低假体置入后的并发症。
此外,腔镜术后的乳房整形效果非常好。既能无痕地保留和重建乳房的外形;又能有效地避免术后巨大疤痕对手术侧手臂功能的影响。
术后可实现正面观察无疤化,且上肢自然下垂时腋窝处疤痕可被遮蔽。还因其手术切口较小,能加快术后康复,大大缩短了住院时间。