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说到肺结核，我们可能都不陌生，但是，你听说过有着“传染性癌症”之称的耐药肺结核吗？今天我们就来一探究竟。
结核病仍然是新冠疫情之后，全球第二大因单一传染源导致的致死传染病。多年之前关于结核病就有“白色瘟疫”“十痨九死”的说法。耐药结核病由于治愈率低、死亡率高，而被称为“传染性癌症”。
世界卫生组织2023年结核病报告显示，2022年全球估计有41万人患上耐多药结核病，或另一种对抗生素利福平有耐药性的结核病，但其中只有五分之二的人获得了治疗，估计有130万人死于结核病。
我国结核病疫情仍然十分严重，结核病死亡数估算为3万，结核病死亡率为2.0/10万，估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为3万人。耐药结核病的防治工作面临着重大的挑战。
什么是耐药结核病？
顾名思义，耐药肺结核是指肺结核患者感染的结核杆菌对一种或多种抗结核药物产生了耐药性。结核分枝杆菌对我们常用的抗结核药如一线药物异烟肼、利福平等产生耐药性，通俗说，这些药不好使了。
目前WHO将耐药结核病按耐药情况分为以下5种类型：
①单耐药结核病：指结核分枝杆菌对一种一线抗结核药物耐药。
②多耐药结核病：结核分枝杆菌对一种以上的一线抗结核药物耐药，但不包括对异烟肼、利福平同时耐药。
③耐多药结核病(MDR-TB)：结核分枝杆菌对包括异烟肼、利福平，同时耐药在内的至少两种以上的一线抗结核药物耐药。
④准广泛耐药结核病(Pre-XDRTB)：结核分枝杆菌在耐多药的基础上对一种氟喹诺酮类抗生素耐药。
⑤广泛耐药结核病(XDR-TB)：结核分枝杆菌除对一线抗结核药物异烟肼、利福平同时耐药外，还对氟喹诺酮类抗生素中至少一种产生耐药,以及至少对一种其他的A组抗结核药物耐药。
所谓细菌的耐药性，是细菌对药物的敏感性降低甚至无效。从临床上的耐药菌演变过程上，耐药肺结核可分为原发耐药和继发耐药。
1、原发耐药
原发耐药是从未接触过某种抗结核药物患者的分离株显示对该药物敏感性下降或出现耐受性，提示其感染的菌株对该药物耐药。
2、继发耐药：
继发耐药是指在抗结核治疗过程中出现的感染菌群对抗结核药物敏感性下降或出现耐受性，临床常以抗结核治疗4周作为界限，即治疗4周后出现的耐药为继发耐药。
肺结核患者服药一般是采用长期服用的方法，至少在六个月甚至一年以上，如果患者漏服药物、或是服用的药物联合的不合理不恰当，或是药物的剂量不足，或是患者中途擅自停药等，均有可能造成耐药结核的发生。