当心是癌!体检报告这几个指标变化要注意(二)

Fri Dec 29 15:17:08 CST 2023

NSE(神经元特异性烯醇化酶)
ProGRP(胃泌素释放肽前体)

NSE和ProGRP是诊断小细胞肺癌(SCLC)的首选指标。

NSE由中枢或外周神经元以及神经外胚层性肿瘤分泌,当组织学结果无法确诊时,NSE可以辅助支持SCLC的诊断。ProGRP 作为单个标志物对SCLC 诊断的特异度优于其他标志物,且与SCLC分期呈正相关,有助于鉴别SCLC和良性肺部疾病。ProGRP浓度升高也会出现在肾功能不全的患者中,其水平与血清肌酐有关,因此,当ProGRP水平升高而与患者临床症状不相符时,应首先评估患者的血清肌酐水平。

CYFRA21-1

CYFRA21-1主要应用于诊断非小细胞肺癌(NSCLC)。与NSE、ProGRP、 SCC和CEA等指标联合检测可提高肺癌的鉴别诊断。CYFRA21-1是NSCLC的敏感指标之一,应注意外伤和唾液污染以及在肾功能衰竭的患者中CYFRA21-1可能会出现假性升高 。

SCC(鳞状上皮细胞癌抗原)

SCC对鳞状上皮肿瘤有较高的特异度,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等癌症的辅助诊断。若在肺癌中,可联合检测NSE、ProGRP、CYFRA211、CEA和 SCC等指标,可提高对SCLC和NSCLC鉴别准确率。

PSA(前列腺特异性抗原)

PSA是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白,主要存在于精液中,参与精液的液化过程。正常生理条件下,PSA 主要局限于前列腺组织中,血清中 PSA 维持在低浓度水平, 具有器官特异性。血清中PSA 有两种存在形式,一部分(10%~40%)为游离PSA;一部分(60%~90%)为复合PSA。通常以游离 PSA 与复合 PSA 的总和称为血清总PSA。血清总PSA在4~10ng/ml时,游离 PSA具有一定的辅助诊断价值。因为患者血清游离PSA水平与前列腺癌的发生呈负相关,当游离PSA/总PSA<0.1,患前列腺癌的概率为56%,而当游离 PSA/总PSA>0.25,其概率仅为8%。我国推荐游离PSA/总PSA>0.16作为正常参考值。若患者总PSA水平在4~10ng/ml,而游离PSA/总PSA<0.16应建议进行前列腺穿刺活检。但血清PSA水平升高不能明确提示前列腺癌的发生,前列腺炎、良性前列腺疾病也可见血清PSA水平的增高。患者血清PSA水平还受年龄和前列腺大小等因素的影响。

血清PSA检测主要用于前列腺癌的筛查,明确前列腺癌诊断需结合前列腺穿刺活检结果进行判断。

β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)

在非孕期,β-HCG多为肿瘤产生, 是各种肿瘤标志物中敏感性和特异性较高的一种,对卵巢原发性绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤等具有诊断价值。

Tg(甲状腺球蛋白)

Tg是甲状腺产生的特异性蛋白,但血清Tg测定对鉴别甲状腺结节良恶性缺乏特异性价值。

因此,临床上一般不将血清Tg测定用于分化型甲状腺癌的术前诊断。分化型甲状腺癌患者治疗后的随访阶段,血清Tg变化是判别患者是否出现肿瘤复发的重要手段,可将血清Tg用于监测分化型甲状腺癌术后的复发和转移。

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