以为是哮喘，没想到竟是罕见气管肿瘤！内外多学科医生联手救治

● 老年呼吸二科吴健主任气管镜下套扎消融气管内肿瘤，迅速解除患者呼吸困难，明确病理。

● 胸外科陈刚主任与耳鼻喉科许咪咪主任共同操刀，麻醉科马珏主任喉罩通气，术中吴主任气管镜肿瘤定位，联手精准切除气管内肿瘤。

多年呼吸困难误诊为哮喘

没想到竟是罕见肿瘤

来自广东揭西的58岁患者施姐（化名），因咳嗽、气促、呼吸困难8年到处求医，长期误诊为支气管哮喘。近一个月，施姐病情加重，无法平卧，只能端坐入睡，并且平走5步即气喘严重、呼吸困难、生活不能自理，需家人守护床旁照顾。再次就诊当地医院，CT、气管镜发现患者气管有一个巨大肿瘤，因当地医疗条件所限，气管中上段巨大肿瘤无法治疗，并且存在窒息风险，一口痰液堵塞即可造成缺氧、窒息。当地医院建议施姐立即到广州大医院治疗。12月，施姐入住广东省人民医院老年呼吸二科。

老年呼吸二科主任吴健主任医师携医生团队林琦、黄禹、张静等紧急安排增强CT及必要的检查、检验，全科组织疑难、危重病例讨论，充分评估病情、风险及签署知情同意书。入院第二天，吴主任亲自对患者进行气管镜检查，术中发现施姐气管上端有一带蒂的菜花样肿瘤堵塞气管管腔90%，且肿瘤随呼吸动作上下翻滚。吴主任果断运用高超气管镜介入技术，成功套除、消融气管内该新生物，切下的肿瘤送病理，患者呼吸困难症状立即缓解。三天后，病理科报告病理：粘液表皮样癌，中分化。因气管内肿瘤性质为恶性，气管镜介入只切除瘤体90%，还有剩下的肿瘤基底部需外科切除或局部放疗，老年呼吸二科张医生遂马上电话通知患者返院进一步处理残留气管内肿瘤。

多学科医生联手

成功切除恶性肿瘤

12月25日，施姐入住胸外科病房。因施姐为气管腔内声门下3cm恶性肿瘤，手术区域紧邻咽喉，不能常规气管插管通气，气管腔内及体表位置不统一，手术变得更加复杂、困难。胸外科陈刚主任组织多学科术前讨论，胸外科、耳鼻喉科、老年呼吸二科、麻醉科、影像科、病理科等各科医生，对手术各种风险、周围组织的保护、机械通气方式以及手术方案等进行充分商讨，最后决定于次日行全麻下气管病损切除及颈部淋巴结清扫手术。