【刘健医生说心脏】您家的血压计还在吃灰？该用起来了！

高血压是我国最常见的慢性疾病之一，也是冠心病、脑中风等心脑血管疾病的重要危险因素。可是，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率都比较低，这种情况下，有必要加强推广家庭自测血压。正好最近发表了家庭自测血压相关的亚洲共识声明[1]，我们结合这个声明来介绍一下，家庭自测血压的重要性和注意事项。

自测血压很重要

大部分高血压患者家里都有电子血压计，多是儿女孝敬父母而购买的，可买了不等于用了。我国一项调查发现，大约一半高血压患者（49%）没有坚持家庭自测血压[2]。这主要是由于大家没有意识到家庭自测血压的重要性。其实，家庭自测血压是一种方便、经济、有效的血压管理方法，它具有很多优势：

首先，家庭自测血压有助于发现隐匿性高血压和白大衣高血压。诊室血压虽然应用广泛，但仅能体现患者就诊时血压，不能排除隐匿性高血压和白大衣高血压。而在家中进行血压自测，可以反映真实血压水平，避免由于紧张、焦虑等因素造成的干扰。

其次，家庭自测血压可以评估长期血压变异。血压会随着活动、情绪、饮食等因素波动。通过定期家庭自测血压，可以更全面地了解长期血压变化趋势，从而更好地管理血压。

此外，家庭自测血压也是24小时动态血压监测的重要补充。虽然24小时动态血压监测可以提供更详细的血压数据，可作为高血压诊断和调整药物的重要依据，但需要专业医务人员操作，还可能对日常生活造成不便。相比之下，家庭自测血压更加便捷，可以在任何时间、任何地点进行测量，提供更加灵活的血压监测方式。

因此，亚洲共识声明指出，家庭自测血压应在高血压的诊断和治疗中发挥核心作用，以家庭自测血压为中心的高血压管理，对于早期评估心血管风险非常重要[1]。

自测血压需注意

但是，在家里测血压也不是随便用一台血压计测量就可以的，以下4点尤其需要注意：

1）血压计要认证：家庭自测血压首选经过国际认证、具有记录和储存功能的电子臂式血压计。电子臂式血压计通过测量上臂肱动脉搏动来判定血压，肱动脉距离心脏更近，测量结果也会更稳定和准确。

2）测量姿势要正确：测量血压要保持轻松、安静，不要说话、不要看电视、不要喝水，袖带不能过紧，保持袖带中心和心脏在同一个水平上，手臂不可摆放过低，双腿自然踩在地面上。

3）监测频率要注意。高血压患者每个月至少监测3天早晚血压，如果血压不稳定，应连续测量7天的早晚血压。尽量在监测日的同一时间、同一环境下测量，早晨在醒来后1小时内，排尿排便之后，进食和服药前测量，晚上在睡前1小时内测量，各测量2次，每次间隔1～2分钟，记录两次读数的平均值。

4）清晨血压要关注。亚洲共识声明指出，清晨高血压是高血压管理的首要目标。家庭自测血压时，需关注清晨血压，如果收缩压＞135mmHg和（或）舒张压＞85mmHg，说明血压控制不佳，应该加以关注。如果早晚血压差异在20mmHg以上，可能提示夜间缺氧，也应及时就诊明确病因。

划重点

我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率都比较低，亟需重视血压管理。

家庭自测血压可反映长期、真实的血压情况，操作简单，有助于血压控制，高血压管理应以家庭自测血压为中心。

家庭自测血压时，需选择经过认证的电子臂式血压计，采取正确的测量姿势，定期测量，并需注意清晨血压和早晚血压差异，如有问题及时就诊。