破伤风的致病机制及临床症状
破伤风是一种急性、特异性、中毒性疾病,由破伤风梭状芽孢杆菌通过破损皮肤侵入伤口后,在无氧环境下生长繁殖产生毒素,这种毒素通过阻断神经递质,从而引起全身骨骼肌持续性、强制性收缩及阵发性痉挛等特征。
破伤风的主要临床表现为起初全身不适、头晕头疼、肌肉发紧、反射亢进,接着发生肌肉强直或痉挛、张口困难、苦笑面容、牙关紧闭等临床症状,最终会导致呼吸麻痹或者死亡。病毒的潜伏期一般为3至21天。感染可以发生在任何年龄段,人群普遍易感。
临床上主要根据其严重程度分为4种类型——
轻型:轻度至中度的牙关紧闭和全身强直,无呼吸困难或吞咽困难。
中型:中度的牙关紧闭和全身僵直,有呼吸困难和呼吸窘迫,短暂性痉挛发作。
重型:严重的牙关紧闭和全身僵直,严重的吞咽困难和呼吸困难,严重的持续痉挛。
非常严重型:严重的破伤风症状加自主神经功能障碍,特别是交感神经过度激动。
抗破伤风制剂的适应症
破伤风梭状芽孢杆菌广泛分布于自然界中,主要存在于土壤及动物的粪便中,其他如灰尘和空气等也有它的存在。
生活中经常会碰到金属利器,一不小心容易发生擦伤或者划伤,尤其是一些锈蚀的金属表面,这种伤口虽然看上去不大,但往往比较深。皮肤富有弹性,简单的消毒或止血只是对伤口表面进行了处理,深部细菌并没有被消灭,这就为破伤风梭状芽孢杆菌创造了有利的环境。
此外,常见的烧烫伤属于开放性创伤,符合破伤风发病所需的一切因素和条件,特别是严重的烧烫伤,创面愈合需要很长时间,此类患者都是破伤风易感人群。因此,一旦发生类似创伤都建议及时使用抗破伤风制剂。