长了颈动脉斑块怎么办？

　　既然颈动脉斑块危害巨大，是不是只要有了颈动脉斑块就要手术取掉呢？这是我们最常被问及的问题之一。其实，虽然颈动脉斑块危害性大，但也不必过分紧张。处理应对上，同样分为三种情况。

　　一是对老年的颈动脉斑块患者，他们往往伴有高血压、高血脂、糖尿病等，很多还合并其他心脑血管疾病。对这些患者，我们建议加强监测，严格控制基础疾病，同时加以药物治疗。

　　二是年轻的患者。这类患者出现颈动脉斑块的时间提前了，为此，我们建议半年到一年随访观察，严格控制饮食，加强锻炼，戒烟限酒，尽量通过非药物方式控制稳定斑块。但对于伴有“三高”等代谢疾病的，还是需要积极药物控制。

　　三是相对健康的颈动脉斑块者。他们没有不良生活习惯，饮食健康，无并存疾病。对这类人群，我们建议首先随访观察，如果长时间监测发现颈动脉斑块无明显变化，则无需特殊干预。如果发现斑块持续增长，尽管无基础疾病，也建议早期药物治疗。

　　颈动脉斑块监测的经济有效手段是颈动脉彩超，经典的药物治疗首选抗血小板药物如阿司匹林，控脂药物如他汀类药物等。

　　如果通过各种方式，颈动脉斑块仍然无法有效控制，甚至发现时已经是颈动脉狭窄，达到手术指征的，就需要外科手术治疗了。当颈动脉斑块进展导致颈动脉70%以上的狭窄，即使没有出现任何症状，如脑梗等，也需要手术治疗。又或者虽然没有达到70%以上的颈动脉狭窄，但已经发生斑块脱落、脑梗的现象，也需要积极的手术治疗清除或稳定斑块。

　　最后，要反复强调的是，颈动脉斑块不可怕。定期规律检查、随访，让动脉斑块得到动态的监督、有效的管理、适时适当的干预，使这些“不定时炸弹”变成“哑弹”，即可实现动脉长斑块而人体不生病。