吴大伯(化名)今年 60多岁,腰椎旁的肿瘤自发现至今已经有半年多了。近期,吴大伯在当地医院复查时发现肿瘤有增大,便急忙跑到上海一家医院就诊,结果被告知需要手术切除,但刀口较长,创伤较大。一听是个“大切口”的手术,吴大伯犹豫了,心想能否找到创口更小的治疗方法,便开始四处打听。
功夫不负有心人,经过多方问询,吴大伯最终找到了浙大二院骨科副主任医师柳萌的门诊。柳萌医生为吴大伯安排了增强磁共振检查,发现他的肿瘤位于腰椎旁的腰大肌内。在放射科徐雷鸣主任医师的帮助下,吴大伯在术前完成了CT引导下穿刺,病理提示神经鞘瘤。
神经鞘瘤是一种神经来源的良性肿瘤,手术切除时就像剥洋葱,需要先把神经外膜切开,然后剥除肿瘤。但肿瘤位于腹腔后方很深的脊柱旁边,如果按照传统手术方式,确实要开大刀,手术切口长,创伤大,患者恢复慢。如何帮助吴大伯实现手术“小切口”的诉求,让他在术后更快地恢复正常生活?柳萌医生想到了达芬奇手术机器人!这一想法是否可行?为此,柳萌医生发起了多学科讨论(MDT),浙大二院骨科主任、主任医师叶招明,骨科副主任、主任医师林秾,以及骨科主任医师黄鑫等多位骨肿瘤专家,联合浙大二院泌尿外科副主任医师经霄团队等,为患者详细商讨和制定手术方案。讨论过程中,大家认为腹腔镜手术是一种方式,但患者肿瘤位置很深,腰大肌覆盖,腹腔镜操作起来非常困难,而达芬奇手术恰好可以发挥优势,能够分离腰大肌,直达肿瘤。就这样,吴大伯的肿瘤切除手术,将由达芬奇手术机器人进行。
手术当天,忙碌的手术台上,并没有主刀医生的踪影,只见几个机械臂在左右摆动。主刀医生坐在手术室一角,操作着机器人。在主刀医生熟练的操作下,手术台上的机械臂在患者腹腔内灵活地转动着。清晰辨认大血管,术中B超定位肿瘤准确位置,分离腰大肌,暴露肌肉里的肿瘤,切开神经外膜,剥离肿瘤,止血冲洗,手术一气呵成!手术时间只用了短短40分钟!
术后,患者吴大伯腹部只留下几个微小创口,并且他第二天就可以下地活动,出院回家了。“本来还担心要经历一场大手术,没想到伤口这么小,我恢复得也很快!”出院前吴大伯高兴地说道,并对医生护士连连表示感谢。